مقايسه پيامدهاي شروع تغذيه 4 و 12 ساعت پس از عمل سزارين تحت بيهوشي عمومي

Comparison of Oral Intake Profiles at 4 and 12 Hours Following Cesarean Section under General Anesthesia

زمينه و هدف: درمورد نحوه تغذيه پس ازعمل سزارين بين پزشكان مختلف و مراكزدرماني متفاوت اختلاف نظر وجود دارد. دامنه اين تفاوت ازشروع زودهنگام مايعات ياموادغذايي تاشروع ديرهنگام آنها (حتي تا 24 ساعت يس ازعمل) متفاوت است. اين مطالعه باهدف ارزيابي و مقايسه پيامدهادر تغذيه زودهنگام4ساعت و 12ساعت پس ازعمل سزارين تحت بيهوشي سزارين انجام شد. روش بررسي: اين مطالعه يك نوع كارآزمايي باليني مي‌باشد. نمونه ها شامل 82 مادر است كه به روش تخصيص تصادفي به دو گروه تغذيه زودهنگام و معمول تقسيم شدند. مادران گروه تغذيه زودهنگام 4 ساعت پس از جراحي، مايعات رقيق و صاف شده را شروع و تا زمان شنيده شدن صداهاي روده اي ادامه دادند،سپس رژيم معمولي را دريافت نمودند. در حاليكه مادران گروه تغذيه معمول،12 ساعت پس از جراحي رژيم مايعات را شروع نمودند و پس از اجابت مزاج اجازه دريافت غذاي معمولي را داشتند.عوارض گوارشي ، شدت درد ، ترميم زخم سزارين و ميزان رضايتمندي مادران در دو گروه بررسي شد. سپس داده ها با استفاده از آزمونهاي آماري كاي دو، كروسكال واليس، T مستقل، فيشر و من ويتني مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته ها: شدت نفخ 24ساعت پس از سزارين در گروه مطالعه كمتر بود (030/0=p). زمان برگشت صداهاي روده اي، دفع گاز، اجابت مزاج نيز به طور معني داري در گروه مطالعه كمتر بود(001/0=p).همچنين شدت درد12(010/0=p) و24 (000/0=p) ساعت پس از عمل نيز در گروه مطالعه به مراتب كمتر بود در حاليكه دوگروه از نظر ترميم زخم سزارين تفاوت آماري معني داري نداشتند(257/0=p) و ميزان رضايتمندي مادران در گروه مطالعه نيز بيشتر بود(000/0=p). نتيجه گيري: شروع زودهنگام (4 ساعت) تغذيه در سزارين هاي تحت بيهوشي عمومي، بدون افزايش عوارض گوارشي وعفونت زخم باعث كاهش درد و افزايش رضايتمندي مادران مي شود.

Background: After cesarean section, practices vary considerably between institutions and individual practitioners, ranging from early oral fluids or food to delayed introduction of oral fluids and food which may be after 24 hours or more. This study was carried out to assess and compare the outcome of early (4 hours) and late (12 hours) postoperative feeding after uncomplicated cesarean section done under general anesthesia. Materials and Methods: This study was a controlled trial. The research population was women delivered by cesarean section in Ommolbanin hospital. The samples consist of 82 women randomly assigned in two groups of early and late traditional feeding. The early feeding group started oral fluids 4 hours after surgery, followed by regular diet after return of bowel sounds. The traditional feeding group started oral fluids 12 hours after surgery then oral solid food was allowed after defecation. The groups were compared about gastrointestinal complications, pain 4, 12and 24hours after surgery. Also the groups were compared about satisfaction and wound healing. Data was analyzed using chi-square, Fisher exact test, Kruskalwalis test, t test and Mann Whitney. Results: flatulence intensity 24 (p=0.030(was less in early feeding group. Pain intensity12 (p=0.010) and 24 hours after surgery was less in early feeding group (p=0.000).women’s satisfaction was more in early feeding group (p=0.000) but the mean of REEDA score for cesarean wound healing was similar in both groups (p=0.257). Conclusion: this paper shows the early feeding (4 hours) after cesarean section with general anesthesia decrease gastrointestinal complication, pain and increase women’s satisfaction.