تاثير آموزش به بيماران قبل از جراحي بر مدت زمان بازگشت از بيهوشي در بيماران لاپاراسكوپيك كوله‌سيستكتومي

Effect of preoperative education on recovery time of laparoscopic cholecystectomy: a randomized clinical trial

زمينه و هدف: جراحی لاپاراسكوپی به دليل مزيت‌های فراوان جايگزين روش سنتی شده است. اين پژوهش به منظور بررسی تاثير آموزش به بيماران كانديد جراحی كوله‌سيستكتومی با روش لاپاراسكوپی در مرحله‌ی پيش از عمل بر مدت زمان بازگشت از بيهوشی در اتاق بهبودی انجام شد. روش بررسی: اين كارآزمايی بالينی در دو بيمارستان شهر كرج طی سال‌های 1390-1389 انجام شد. نمونه‌های پژوهش 100 بيمار زن كانديد جراحی كوله‌سيستكتومی كه به شكل تصادفی به دو گروه مساوی 50 نفره تقسيم شدند. به گروه مداخله در مورد شرايط اتاق عمل، تجهيزات، روش بيهوشی، پروسيجر جراحی و نقش بيمار در امر مراقبت از خود در مرحله‌ی بازگشت از بيهوشی آموزش داده شد. گروه كنترل، به‌طور روتين پذيرش شده و به اتاق عمل فرستاده شدند. مدت زمان بازگشت از بيهوشی با استفاده از تكميل چك ليست آلدرت و كسب نمره‌ی 9 در اين مقياس و بروز تهوع بيماران پس از ريكاوری اندازه‌گيری شد. يافته‌ها: در ارزيابی وضعيت بيماران در واحد ريكاوری، ميانگين مدت زمان رسيدن به نمره 9 از معيار آلدرت در گروه كنترل، 44/5±66/29 در حالی‌كه ميانگين اين مدت زمان در گروه مداخله 87/3±04/18 دقيقه بود (000/0P=). 10 بيمار (20%) از گروه كنترل، بعد از ريكاوری تهوع را تجربه كردند در حالی اين تعداد در گروه مداخله تنها سه بيمار (6%) بود (992/0-066/0: 95%CI) 255/0OR=، 037/0P=). نتيجه‌گيری: نتايج مطالعه، مويد اثر مثبت آموزش قبل از عمل بر مدت زمان بازگشت از بيهوشی در بيماران بود. از اين‌روی توصيه می‌شود تمامی بيماران تحت لاپاراسكوپی قبل از عمل تحت آموزش و اطلاع رسانی قرار گيرند.

Background: Nowadays, new methods are emerging each month for a better operation with fewer complications. Laparoscopic surgery have remarkable advantages, Compared to open, such as smaller incision, less manipulation of the digestive system, less postoperative pain, fewer wound complication and faster discharge from the hospital. Therefore it is preferred by patients and surgeons and is replacing the traditional open surgical methods. However, any operation causes significant panic for patients and lack of knowledge about the surgical method is found to cause poor surgical outcomes, such as recovery time after the surgery we evaluated the effect of preoperative education on the recovery time of laparoscopic cholecystectomy candidates. Methods: This randomized clinical control trial was performed at Imam Khomeini and Alborz Hospitals in Karaj from February 2010 till January 2011. Using randomized sampling method, 100 female candidates for laparoscopic cholecystectomy were divided into two equal groups of case and control. The case group received detailed information about operating room’s condition, surgical equipment, anesthesia method, advantages and disadvantages of laparoscopic procedures, and patient’s role in self-care at recovery, whilst the control group received no education before the surgery. The two groups were compared regarding recovery time based on Aldrete modified checklist and mean time to reach the Aldrete consciousness score of 9 and the incidence of nausea was assessed among them. Results: The analysis showed that there was a significant difference between the mean time to reach Aldrete consciousness modified checklist score of 9 between the case and control group (18.04±3.87 vs. 29.66±5.44, respectively, P<0.001), therefore the case group had shorter recovery time than the control group. 10 of the case group (20%) and 3 of the control group (6%) had nausea after recovery (P=0.037, OR=0.255 (CI 95%: 0.066-0.992)). Conclusion: Preoperative education of patients can significantly decrease the recovery time after laparoscopic cholecystectomy surgery. Therefore, it is strongly recommended to include the preoperative education in routine care of laparoscopic cholecystectomy patients for better surgical outcomes.