بررسي ارتباط سيكل ماهانه با تغييرات هموديناميك به دنبال القاي بيهوشي و لارنگوسكوپي و لوله‌‌گذاري تراشه در بيماران كانديد جراحي تحت بيهوشي عمومي

The effects of the menstrual cycle on the hemodynamic response to laryngoscopy and tracheal intubation

زمينه و هدف: مطالعات گذشته اثرات فازهای مختلف سيكل قاعدگی را بر پاسخ‌های هموديناميك در لوله‌گذاری تراشه نشان داده‌اند. هدف ما بررسی تاثير ميزان هورمون‌ها در سيكل قاعدگی خانم‌ها بر پاسخ‌های هموديناميك ناشی از لوله‌گذاری داخل تراشه است. روش بررسی: مطالعه به صورت كوهورت در دی ماه سال 1391 در بيمارستان امام‌خمينی (ره) شروع و در مدت يك‌سال انجام شد. بيماران بر اساس معيارهای ورود وارد مطالعه شده و شرح حال قاعدگی نمونه‌ی خون برای اندازه‌گيری سطح هورمون‌ها اخذ شد. تغييرات هموديناميك بيماران كانديدای جراحی الكتيو تحت بيهوشی عمومی با لوله‌گذاری تراشه ثبت شد. يافته‌ها: در اين مطالعه 77 خانم تحت عمل جراحی الكتيو تحت بيهوشی عمومی با لوله‌گذاری تراشه بر اساس معيارهای پژوهش وارد مطالعه شدند، از اين تعداد 38 زن در فاز لوتئال (49/4%) و 39 زن در فاز فوليكولار (50/6%) بودند. ميانگين مدت زمان سپری شده برای لوله‌گذاری تراشه به‌ترتيب در دو گروه فوليكولار و لوتئال 07/5±58/25 و 32/5±84/25 ثانيه بود (489/0P=). فشار سيستوليك خون بعد از لوله‌گذاری در فاز فوليكولار 138/4±20 در برابر فاز لوتئال 127/7±18 (ميلی‌متر جيوه) به‌طور معناداری بيشتر بود (01/0P<) همچنين ضربان قلب زنان بعد از لوله‌گذاری در فاز لوتئال 90/7±12 به‌طور معناداری از فاز فوليكولار 85/3±11 (ضربان در دقيقه) بيشتر بود (05/0P=). نتيجه‌گيری: به دليل پايداری بيشتر پارامترهای هموديناميك در فاز لوتئال و كاهش عوارض قلبی و عروقی پيرامون عمل متعاقب آن توصيه می‌شود در صورت امكان اعمال جراحی الكتيو خانم‌هايی كه در سنين باروری هستند، در اين زمان انجام شود.

Background: Hormonal, physical, and psychological fluctuations occur during the menstrual cycle. Previous studies have shown that hormonal changes during the normal menstrual cycle affect anesthesia and analgesia. The limitation of previous studies are that they did not measure luteal hormone (LH), Follicular stimulating hormone (FSH), estradiol, progesterone and cortisol levels. Our goal was to find more suitable conditions in menstrual periods for intubation of patient. Methods: American Society of Anesthesiologists physical status I patients, 16 to 40 years, undergoing general anesthesia for elective surgery were enrolled in this study and conducted at Imam Khomeini Medical Center in 2013. The patients were assigned into two groups according to the phase of their menstrual cycle. Levels of sex hormones and hemodynamic variables were recorded for all the patients and statistical analysis performed. Results: In 77 patients, 38 women were in the luteal phase (49.4%) and 39 women were in the follicular phase (50.6%). All tracheal intubations were successful on the first attempt with a mean duration of 2558±5.07 and 25.84±5.32 seconds in groups F and L, respectively (P=0.489). None of the patients were excluded for long tracheal intubation time. Systolic blood pressure after intubation in the follicular phase (138.4±20 mm Hg) was significantly higher vs. the luteal phase (127.7±18 mm Hg) (P<0.01), as well as the women’s heart rate after intubation in the luteal phase (90.7±12 beats per minute), was significantly higher than in the follicular phase (85.3±11 beats per minute) (P=0.05). Heart rate was higher in the luteal group than the follicular group thus the women’s heart rate after intubation in the luteal phase (90.7±12 bpm) was significantly greater than the follicular phase (85.3±11 bpm) (P=0.05). Conclusion: Reviewing and comparing the results show that elective surgeries are bet-ter to be done in the luteal phase because of stable hemodynamic conditions.