بررسي موارد عود متعاقب رزكسيون درماني كانسر كولوركتال

Evaluation of recurrent colorectal carcinoma after curative resection

زمينه و هدف: سرطان كولوركتال يك بيماری قابل درمان محسوب می‌گردد ولی درمان موارد عود آن سخت و گاهی غيرممكن می‌باشد. شناخت ميزان عود و عوامل موثر در آن در هر مركز درمانی می‌تواند به كاهش موارد عود كمك نمايد. در اين مطالعه علاوه بر ميزان عود كانسر كولوركتال در مجتمع بيمارستانی امام‌خمينی (ره)، تابلو بالينی و پاتولوژيك و نتايج درمانی موارد عود نيز بررسی شدند. روش بررسی: اطلاعات بالينی 166 مورد رزكسيون درمانی كانسر كولوركتال كه طی مهر 1384 تا مهر 1388 تحت جراحی قرار گرفته و قابل پی‌گيری بودند به‌صورت گذشته‌نگر جمع‌آوری و به‌صورت آينده‌نگر تا فروردين 1391 پی‌گيری شدند. گروه بيماران عود كرده كه 49 نفر بودند با گروه بيماران بدون عود از نظر عوامل مختلف مقايسه شدند. يافته‌ها: متوسط سنی بيماران 5/53 سال و 47% از بيماران زن بودند. بين دو گروه بيماران عود كرده و بدون عود اختلاف آماری قابل توجهی از نظر سن، جنس، محل آناتوميك تومور و انواع جراحی اوليه وجود نداشت. ميزان عود كلی 5/29%، ميزان عود موضعی 7/15% و ميزان متاستاز دوردست 1/12% بود. در كانسرهای كولون عود موضعی (44/16% در مقايسه با 05/15%) و در كانسرهای ركتوم متاستاز (9/12% در مقايسه با 96/10%) بيش‌تر بوده است. بيماران عود كرده‌ای كه تحت عمل جراحی قرار گرفته‌اند در مقايسه با بيماران عود كرده‌ای كه فقط كموتراپی يا كموراديوتراپی شده‌اند بقای كلی عمر (Overall survival rate) بهتری داشته‌اند (7/66% در مقايسه با 8/56%). نتيجه‌گيری: در اين مطالعه در كانسرهای كولون عود موضعی و در كانسرهای ركتوم متاستاز بيش‌تر بوده است. بيمارانی كه بعد از عود، جراحی مجدد شده‌اند بقای كلی بهتری نسبت به كسانی كه فقط كموتراپی يا كموراديوتراپی شده‌اند، داشته‌اند.

Background: Colorectal carcinoma is considering as a curable disease. Treatment of recurrent cases is hard and sometimes impossible. Evaluation of the rate and affecting factors of recurrence in each hospital would help to decreasing recurrent cases. The aim of this study is evaluation of the rate, clinical and pathologic features, and outcome of recurrent colorectal carcinoma in a referral teaching hospital in Tehran. Methods: Clinical data of 166 curative resections of colorectal carcinoma who were operated between Mehr 1384 and Mehr 1388 (between 23 September 2005 and 23 September 2009) in Imam Khomeini Hospital and were accessible for follow up was collected. Follow up data was collected prospectively up to Farvardin 1391 (19 April 2012). Forty nine recurrences were happened in this period. We compared recurrent and non-recurrent cases for different variables Results: Average age of the patients was 53.5 years, and 47% of them were female. The median time to the diagnosis of recurrent disease was 12 months (range 1 months to 54 months). There were no significant differences between recurrent and non-recurrent patients about age, sex, sub-site of the tumor and sub-type of primary operation. Rate of overall recurrence, local recurrence and distant metastasis were 29.5%, 15.7% and 12.1% respectively. Local recurrence rate was higher in colon cancer (16.44% vs. 15.05%) but distant metastasis rate was higher in rectal cancer (12.9% vs. 10/96%). Rate of curative re-resection was about 25%. Overall survival of the recurrent patients who underwent surgery was better than who underwent chemo or radiotherapy (66.7% vs. 56.8%). Median survival time of recurrent patients after primary surgery was 28 months, and after diagnosis was 12 months (9.28- 14.72,95% CI). Conclusion: In this study the rate of overall recurrence was 29.5%. Local recurrence rate was higher in colon cancer (16.44% vs. 15.05%) but distant metastasis rate was higher in rectal cancer (12.9% vs. 10/96%).