الگوي حساسيت آنتي‌بيوتيكي ميكروارگانيسم‌هاي جدا شده از بيماران بستري در بخشPICU و شناسايي استافيلوكوكوس اوريوس مقاوم به متي‌سيلين و باكتري‌هاي مولد ESBL با استفاده از روش‌هاي فنوتيپي

Profile of antimicrobial susceptibility isolated microorganisms from hospitalized patients in PICU ward and detection of Methicillin-resistant Staphylococcus aureus and ESBL-producing bacteria by phen

زمينه: عفونت‌هاي اكتسابي از بيمارستان از موضوعات مهم در سلامت بيمار مي‌باشد. طيفي از ارگانيسم‌هاي گرم منفي مسيول عفونت‌هاي اكتسابي از جامعه هستند. خانواده انتروباكترياسيه در اين بين در ميان همه شايع‌ترين گروه شناخته ‌شده مي‌باشند. عفونت‌هاي ناشي از اين سويه‌ها همراه با يافته‏هاي باليني شديد جبران‌ناپذير همراه بوده كه منجر به مرگ‌ومير، بستري شدن طولاني مدت و افزايش هزينه‌هاي درماني و از سويي تاخير در به‌كارگيري درمان موثر، مي‌گردد. هدف از اين مطالعه بررسي الگوي حساسيت آنتي‌بيوتيكي ميكروارگانيسم‌هاي جدا شده از بيماران بستري در بخشPICU و شناسايي استافيلوكوكوس اوريوس مقاوم به متي‌سيلين و باكتري‌هاي مولد ESBL با استفاده از روش‌هاي فنوتيپي بود. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه از بيماران بستري در بخش PICU بيمارستان بهرامي تهران بسته به ارگان درگير شونده نمونه‌هاي مختلف جمع‌آوري شد. براي جداسازي باكتري‌ها از نمونه‌هاي بيماران، كشت بر روي محيط‌هاي انتخابي و غير انتخابي انجام شد. پس از شناسايي ارگانيسم‌ها به كمك آزمايش‌هاي بيوشيميايي، آزمايش حساسيت آنتي‌بيوتيكي با استفاده از روش ديسك ديفيوژن انجام شد. شناسايي فنوتيپي سويه‌هاي استافيلوكوكوس اوريوس مقاوم به متي‌سيلين (MRSA) با استفاده از ديسك سفوكسيتين انجام شد. سويه‌هاي توليدكننده ESBL با استفاده از ديسك‌هاي سفتازيديم (CAZ) و سفتازيديم/كلاوولانيك اسيد (CAZ/CLA) شناسايي شدند. يافته‌ها: شايع‌ترين ارگانيسم جداشده از كل نمونه‌هاي باليني ارسال‌ شده به آزمايشگاه، اشريشياكلي (24 مورد) و پس از آن به ترتيب پسودوموناس آيروژينوزا (9 مورد) و استافيلوكوكوس اوريوس (8 مورد) بود. از بين 8 سويه استافيلوكوكوس اوريوس ايزوله شده از نمونه‌هاي مختلف باليني 6 سويه (75 درصد) مقاوم به متي‌سيلين (MRSA) بودند. از بين 52 باكتري گرم منفي جداشده 5 مورد (6/9 درصد) سويه‌ها ESBL بوده است. نتيجه‌گيري: روش‌هاي پيشگيري استاندارد جهت جلوگيري از گسترش مقاومت ضدميكروبي در بخش‌هاي مراقبت ويژه شامل رعايت بهداشت دست، استفاده از پوشش‌هاي مناسب در هنگام كار با اين بيماران عفوني شده و كلونيزه شده با اين سويه‌ها مي‌باشد. از وسايل اختصاصي و تجهيزات براي اين قبيل بيماران بايد استفاده گردد. افراد كلونيزه شده يا عفوني شده در اتاق‌هاي مجزا و يا بخش‌هاي مخصوص اين بيماران قرار داده شوند. بررسي فعال و شناسايي افراد كلونيزه شده با اين سويه‌ها كه به‌عنوان مخزن عمل مي‌كنند، ضروري است.

Background: Hospital-acquired infections are a major challenge to patient. A range of gram-negative organisms are responsible for hospital-acquired infections, the Enterobacteriaceae family being the most commonly identified group overall. Infections by ESBL producers are associated with severe adverse clinical outcomes that have led to increased mortality, prolonged hospitalization, and rising medical costs. The aim of this study was to survey profile of antimicrobial susceptibility isolated microorganisms from hospitalized patients in PICU ward and detection of methicillin-resistant Staphylococcus aureus and ESBL-producing bacteria by phenotypic methods. Material and Methods: In this study participants were patients hospitalized in PICU part of Bahrami Hospital, Tehran, with attention to involved organ. For isolation of bacteria from patient’s samples, culture performed on different selective and differential media. After confirmation of bacteria by biochemical tests, susceptibility testing was performed by disc diffusion method. Phenotypic detection of MRSA strains was performed using cefoxcitin disc. ESBL producing strains were detected by ceftazidime (CAZ) and ceftazidime/clavulanic acid (CAZ/CLA) discs. Results: Among all isolated organisms from clinical samples, the most common isolated organisms were Escherichia coli (24 cases), Pseudomonas areoginosa (9 cases) and Staphylococcus aureus (8 cases), respectively. Among eight MRSA isolated strains from different clinical samples, six strains (75%) were MRSA. Among 52 isolated gram negative organisms, 5 strains (9/6%) were ESBL. Conclusion: Standard interventions to prevent the transmission of antimicrobial resistance in health care facilities include hand hygiene, using barrier precautions in the care of colonized and infected patients, using dedicated instruments and equipment for these patients. The colonized or infected patients should be isolated in single rooms, multibed rooms or areas reserved for such patients. Active surveillance screening is necessary to identify asymptomatically colonized patients who may serve as undetected reservoirs.