فراواني ابتلا به توكسوپلاسموز مادرزادي در دو بيمارستان دانشگاهي: گزارش كوتاه

Prevalence of congenital Toxoplasmosis in two university hospitals: a brief report

زمينه و هدف: تاكنون مطالعه‌ای برای تعيين بروز و تظاهرات بالينی توكسوپلاسموز مادرزادی در نوزادان كشور انجام نشده است. هدف اين مطالعه ارزيابی توكسوپلاسموز مادرزادی در نوزادان از بدو تولد و توصيف علايم بالينی و پی‌گيری بعدی آنان می‌باشد.روش بررسی: يك مطالعه آينده‌نگر به روی 270 نوزاد متولد شده در دو بيمارستان آموزشی تهران طی سال‌هاي    91-1390 انجام شد. حين زايمان خون بندناف از نوزادان گرفته شد. نمونه‌ها سانتريفوژ و به آزمايشگاه تحقيقاتی منتقل و در فريزر Cº 80- نگه‌داری شد. آنتی‌بادی اختصاصی توكسوپلاسما (IGG و IGM) به روش الايزا اندازه‌گيری شد. نوزادان مبتلا درمان و از نظر پيشرفت بيماری پی‌گيری شدند.يافته‌ها: سن جنينی نوزادان بين 40-28 هفته بود. فراوانی IGG و IGM مثبت به ترتيب 1/44% و 1% بود. شايع‌ترين تظاهر بالينی در افراد با سرولوژی مثبت (IGM) به‌ترتيب علايم چشمی (50%) و علايم مغزی (50%) بود. در هيچ‌يك از موارد با سرولوژی مثبت (IGM) واكنش زنجيره‌ای پليمراز (PCR) در مايع مغزی- نخاعی مثبت نبود.نتيجه‌گيری: 5/1% از نوزادان سرولوژی مثبت داشتند. متنوع بودن تظاهرات بالينی و تشخيص سريع نوزادان آلوده در كشور اهميت دارد. افزودن تست‌های سرولوژيك توكسوپلاسما به تست‌های غربالگری نوزادان توصيه می‌شود.

Background: The incidence and clinical presentation of congenital toxoplasmosis in our newborns was not studied until yet. Goal of study is to evaluates the newborns for congenital Toxoplasma.Gondii infection and describe the clinical presentation from birth and follow up them.  Methods: We conducted a prospective study upon 270 newborns were born in two university hospitals in Tehran (Rasoul akram & Akbar Abadi) during 2011-2012. Cord blood sample obtained from the newborns during labour. The samples centrifuged, transported and restored in -80 centigrade freezer in our Research Laboratory. Specific T.Gondii- antibodies (IGG, IGM) evaluated by ELISA methods. Neonates with positive T.Gondii- IGM diagnosed and studied as infected cases. The infected cases treated and followed for progression of disease. Results: Gestational age of newborns was between 28-41 weeks. Positive T.Gondii -IGM and T.Gondii -IGG determined in 1.5%, 44.1% of cases respectively. The most common clinical presentation in seropositive cases was eye involvement (50%), and brain disorders (50%). Positive PCR had not found in cerebrospinal fluids of seropositive (IgM) cases.Conclusion: One and a half percent of newborns were seropositive for T.Gondii. Wide variation of clinical presentation and early diagnosis of infected newborns in our country is so important. Adding the serologic tests (IGM) to neonatal screening test is recommended strongly.