بررسي قدرت پيشگويي حداكثر سرعت سيستولي شريان كاورنوزال آلت‌تناسلي در حالت شل در تشخيص مشكلات شرياني در ناتواني جنسي

Predictive value of peak systolic velocity of cavernous artery in diagnosis of arterial insufficiency in erectile dysfunction

زمينه و هدف : اختلال عملكرد جنسی در مردان، ممكن است ناشی‌از نارسايی سيستم شريانی اجسام غاری باشد. مشكل شريانی در ناتوانان جنسی می‌تواند خبر از وجود مشكلات عروقی خطيرتری از جمله در عروق كرونر بدهد. مطالعه داپلر رنگی با پاپاورين از روش‌های تشخيصی در بيماران با ناتوانی جنسی است كه انجام آن زمان‌بر است و اضطراب فراوانی برای بيماران ايجاد می‌كند. در اين مطالعه ارزش حداكثر سرعت سيستولی (Peak Systolic Velocity, PSV) حالت شل آلت را در پيشگويی مشكل شريانی در ناتوانان جنسی مورد بررسی قرار داديم. روش بررسی: اين مطالعه در سال 1390 در بيمارستان هاشمی‌نژاد تهران به‌صورت مطالعه مقطعی برای ارزيابی روش تشخيصی انجام شد. جمعيت مورد مطالعه شامل بيماران با ناتوانی جنسی بودند كه تحت داپلر رنگی آلت‌تناسلی قبل و بعد از تزريق پاپاورين قرار گرفته و بر اساس معيارهای موجود و هم‌چنين بروز پديده نعوظ به‌عنوان استاندارد تشخيصی، وجود مشكل شريانی در آن‌ها جستجو شد. نتايج به‌دست‌آمده قبل‌از تزريق پاپاورين براساس نتايج حاصله بعد از تزريق تطبيق داده شد و مورد آناليز قرار گرفت. يافته‌ها: در مجموع داده‌های مربوط به 59 بيمار به‌صورت كامل استفاده شد. در اين ميان ميانگين سنی بيماران 1/13 ± 6/45 سال (24 تا 74 سال) بود. 22 مورد در پايان نرمال بودند (3/37% از كل بيماران با ناتوانی جنسی)، 29 مورد نارسايی وريدی (نشت وريدی) داشتند و هشت مورد مشكل شريانی داشتند. PSV قبل‌از تزريق كم‌تر از cm/s 5/10 دارای حساسيت 8/93% و ويژگی 3/91% در جهت پيشگويی وجود مشكل شريانی در بيمار بود. نتيجه گيری: ميزان PSV قبل‌از تزريق cm/s 5/10 با حساسيت و ويژگی مناسبی دارای قابليت افتراق بيماران دارای مشكل شريانی از بقيه بيماران با ناتوانی جنسی است.

Background: Arterial insufficiency is a well-recognized etiology of erectile dysfunction. Moreover, nowadays it is appreciated that it can herald silent coronary artery disease in involved patients. However color Doppler study of penis with intracavernosal injection (ICI) of Papaverin, as a helpful diagnostic study, is somehow time consuming and technically demanding, as a result, radiologists are reluctant to accomplish. Hence, in a search for more plausible parameters, we were determined to validate PSV in flaccid state for predicting possible arterial insufficiency in patients. Methods: In a cross sectional study to evaluate diagnostic tests, accomplished in Hasheminejad Urology center in Tehran throughout 2011, we studied 59 patients with the complaint of erectile dysfunction. They were referred to our ultrasound clinics by urologists in order to undergo color Doppler study of penis by ICI of Papaverin. They were studied comprehensively before and after injection. Primary and secondary diagnostic criteria of arterial disease in color Doppler and consequently the physiologic event of full erection were designated as gold standard diagnostic considerations. The resulted data were matched and analyzed with SPSS software. Results: Fifty nine patients underwent the study, with the mean age of 45.6 ± 13.1 (24 to 74 year old). Twenty two cases revealed normal study (non-organic causes as 37.3%), 29 were classified as venous leakage, and eight of them demonstrate arterial insufficiency in the study. A flaccid state PSV of 10.5 cm/s as cut off had a sensitivity of 93.8%, specifity of 91.3% and negative predictive value of 93.8% to predict arterial disease. Conclusion: A flaccid state PSV of 10.5 has a suitable statistical value to proclaim arterial insufficiency in cavernosal arteries in patients with erectile dysfunction as a complaint.