پيامد تكاملي نوزادان نارس و كم‌وزن: مروري بر شواهد موجود

Developmental outcome of low birth-weight and preterm newborns: a re-view of current evidence

  كم‌وزنی نوزاد به‌هنگام تولد و تولد پيش‌از موعد، يكی‌از مهم‌ترين علل مرگ‌و‌مير در جهان بوده و از مشكلات بهداشتی عمده محسوب می‌گردد. آمار جهانی بيان‌گر افزايش تولد نوزاد كم‌وزن در كشورهای در حال توسعه است. كودكان كم‌وزن در معرض مشكلاتی مانند نقايص حسی- عصبی اصلی، فلج مغزی، تاخير شناختی و تكلم، نقايص عصبی- حركتی و بينايی، كم‌شنوايی، ناهنجاری‌های رفتاری، روانی- اجتماعی و اختلال در عملكرد مدرسه قرار دارند. از علل عمده عوارض نوزادی و شيرخواری در اختلالات تكامل بعدی می‌توان بيماری‌های مرتبط با تولد زودهنگام و وزن كم حين تولد را نام برد. تولد با وزن كم‌تر از 2500 گرم، شاخص عمده عوارض دوره نوزادی و شيرخواری است و به‌طور قابل‌توجهی به ناتوانی دوران كودكی منجر می‌گردد. مطالعات مختلف حاكی از آن است كه كودكان كم‌وزن دو تا سه برابر بيش‌از ساير كودكان از ناتوانی و مشكلات جسمی، روانی و اجتماعی كوتاه‌مدت و درازمدت رنج می‌برند. در سن مدرسه اين شيرخواران رشد فيزيكی و عملكرد شناختی و بازدهی كم‌تر داشته و به‌نظر می‌رسد اين عوارض تا دوران بلوغ ادامه يابد. علی‌رغم افزايش ميزان بقا و وجود كاهش موربيديته در نوزادان كم‌وزن، بار اقتصادی و اجتماعی همراه با مشكلات عصبی- تكاملی اين نوزادان، از ديگر اثرات آسيب‌زای تولد نوزادان كم‌وزن می‌باشد. اكثر ك ودكان با وزن كم هنگام تولد از چندمعلوليتی رنج می‌برند، لذا اكثريت آن‌ها نياز به مراقبت‌های ويژه و مستمر دارند و در راستای نياز به كاهش مرگ‌و‌مير نوزادان، نياز به كاهش عوارض در نوزادان كم‌وزن و نارس بايد مدنظر سياستگذاران سيستم بهداشتی درمانی قرار گيرد. در مطالعه‌ی مروری حاضر به بررسی مطالعات صورت گرفته در زمينه‌ی پيامد تكاملی نوزادان نارس و ك م‌وزن مبتنی بر شواهد موجود پرداخته شده است.

Low birth weight (LBW) and preterm birth are one the most important causes of death in the world and therefore are considered as one of the major health problems. Global statistics demonstrates an increase in the prevalence of low birth weight in the developing countries. Low birth weight infants are exposed to complications such as major neurosensory impairements, cerebral palsy, cognitive and language delays, neuromotor developmental delay, blindness and hearing loss, behavioral and psychosocial disorders, learning difficulties and dysfunction in scholastic performances. The majority of infantʹs death and developmental disorders were due to disorders relating to prematurity and unspecified low birth weight. Infants weighing less than 2500 g, is a major determinant of both neonatal and infant mortality rates and, together with congenital anomalies (e.g., cardiac, central nervous system, and respiratory), contributes significantly to childhood morbidity. Various studies indicate that low birth weight infants are suffering from physiological and psychosocial disabilities, two to three times more than the other children. At school age, preterm and low birth weight infants have poorer physical growth, cognitive function, and school performance. These disadvantages appear to persist into adulthood and therefore have broad implications for society. Although the survival rates have increased dramatically and the incidence of morbidities has decreased, the complications are still considered to be associated with economical and social burdens. Most children with Low birth weight suffer from multiple disabilities. Therefore, they need special and consistent care. On demand of reducing the infant mortality rate, the need to decrease the complications in low birth weight and preterm infants should be considered by the policy makers in health care system. In this review article, we assessed current evidences on developmental outcomes of low birth weight and preterm newborns.