جراحي ترميمي دوم براي شكست ژنيتوپلاستي در بيماران ترانس‌سكس مرد به زن

Re- reconstructive surgery in failure of genitoplasty in male-to-female transsexuals

زمينه و هدف: روش‌های جراحی مختلفی برای تصحيح ژنيتاليای خارجی در ترانس‌سكس مرد به زن شرح داده شده است. در تمامی اين روش‌ها، عوارضی هم‌چون تنگی واژن و يا ظاهر نامناسب ژنيتاليای خارجی و يا عدم رضايت بيمار ديده می‌شود. در اين مقاله به توصيف روش‌های جراحی ترميمی برای اين عوارض و ميزان موفقيت آن پرداختيم.روش بررسی: در اين مطالعه 16 بيمار طی سال‌های 1388 تا 1390 در بيمارستان امام رضا (ع) مشهد تحت عمل جراحی ترميمی مجدد توسط يك جراح قرار گرفتند. در هر بيمار با توجه به عارضه موجود عمل جراحی مناسب شامل كليتوروپلاستی، فلپ U معكوس پرينه‌آل، لابيوپلاستی، يورتروپلاستی، حذف پوست و افزايش عمق واژن انجام شد. بيماران پس از عمل به‌مدت پنج روز استراحت مطلق بودند.يافته‌ها: در مدت زمان بستری پس‌از عمل جراحی در مجموع 16 بيمار فقط سه مورد عارضه نياز به مداخله پيدا شد. قبل‌تر 11 بيمار با ايلئوم و پنج بيمار با پوست پنيس واژينوپلاستی شده بودند. يك مورد هماتوم محل عمل، يك مورد عفونت محل عمل و در يك بيمار نيز نياز به تزريق خون بود. بيماران پس‌از ترخيص از سه تا 24 ماه تحت پی‌گيری قرار گرفتند كه تمامی آنان در اين مدت عارضه بزرگی نداشتند و به‌صورت كلی از مقاربت خود راضی بودند.نتيجه‌گيری: پی‌گيری طولانی‌مدت‌تر برای اين بيماران مطلوب است. با استفاده از روش‌های ترميم مجدد اكسترنال ژنيتاليا و در صورت تجربه كافی جراح در انجام آن در بيمارانی كه نياز به عمل مجدد دارند، نتايج زيبايی و عملكردی بسيار مطلوبی قابل انتظار است.

Background: Various surgical procedures were described for the correction of the external genitalia in male-to-female transsexualism. In all these methods complications such as vaginal stenosis, unpleasant appearance of external genitalia and lack of consent are seen. This paper describes a method of surgery for repair of these complications and success rate of this surgery.Methods: Reconstructive surgery was performed by one surgeon in 16 patients from 2009 to 2011 in Imam Reza Hospital of Mashhad. Mean age 25.75 years of age from 21 to 31 years. Due to the condition of each patient appropriate reconstructive surgery was performed. These surgeries include: clitoroplasty, inverted U flap, labioplasty, urethroplasty, removal of excess skin and increasing depth of vagina. After the surgery, the patients admitted for complete bed rest up to 5 days. They received postoperative prophylaxis medication for anti-thromboembolic events.Results: Only 3 complications were seen in all 16 patients. One hematoma of surgery site, one infection of surgery site and a blood transfusion. Eleven patients had history of vaginoplasty using small intestine and 10 patients with penile and perineal skin. From 3 to 24 months follow up after discharge were done, no patient had a major complication in long-term follow up and were generally satisfied with their sexual intercourse.Conclusion: This study has some limitations. Follow-up of the patients was performed for about one year that longer follow-up for these patients is favorable. Also, evaluation of patientsʹ satisfaction from their intercourse was not performed as systematically with using an standard questionnaire and by a person who is blind to the study. Using this method of restoring external genitalia in the hands of expert surgeon, aesthetic and functional result would be expected very well.