ارتباط محصولات نهايي Glycation پيشرفته با شدت نارسايي قلبي مزمن: بررسي 85 بيمار

Relationship between advanced glycation end-products with the severity of chronic heart failure in 85 patients

زمينه و هدف: بررسی‌های اخير در زمينه بيوماركرهای شاخص نارسايی قلبی محققين را با تركيبات جديدتری نظير محصولات نهايی Glycation پيشرفته تحت عنوان Advanced Glycation End-products (AGEs) آشنا نموده است. هرچند اطلاعات موجود گويای نقش آن‌ها در نارسايی مزمن قلبی می‌باشد ولی در خصوص مكانيسم پاتوژنتيك آن‌ها اطلاعات زيادی در دست نمی‌باشد. لذا هدف از مطالعه حاضر يافتن رابطه بين اين بيوماركرها (AGEs) با شدت نارسايی قلبی در بيماران مبتلا به نارسايی قلبی مزمن بود.روش بررسی: در اين مطالعه مقطعی، 85 بيمار مبتلا به نارسايی مزمن قلبی مورد بررسی قرار گرفتند. از بيماران به‌طور هم‌زمان نمونه خون جهت اندازه‌گيری AGEs و بررسی اكوكارديوگرافی جهت تعيين كسر جهشی بطن چپ انجام شد. رابطه ميان سطح خونی AGEs با شدت نارسايی قلبی بررسی گرديد.يافته‌ها: از 85 بيمار، 48 (5/56%) بيمار مذكر بودند و ميانگين سنی بيماران 4/13±8/55 بود. در كل همبستگی معناداری ميان AGEs با كسر جهشی بطن چپ (LVEF) مشاهده شد (269/0 :ضريب همبستگی، 013/0P=). مقدار AGEs در بيماران دچار نارسايی ايسكميك قلبی µg/ml 8/9±8/16 و در بيماران دچار نارسايی غيرايسكميك قلبی µg/ml3/7±6/11 بوده كه هرچند تفاوت از نظر آماری قابل‌ملاحظه نبود ولی تمايل به‌نفع افزايش بيش‌تر در بيماران مبتلا به نارسايی ايسكميك قلبی بود (141/0P=).نتيجه‌گيری: محصولات نهايی Glycation پيشرفته (AGEs) مي‎توانند در تشخيص، پيش‌آگهی و ارزيابی شدت نارسايی قلبی مزمن مورد استفاده قرار گيرد. با توجه به يافته‌های ما (بالاتر بودن سطح آن در نارسايی قلبی ايسكميك)، ممكن است در آينده بتوان از آن در تشخيص افتراقی انواع نارسايی‌های قلبی استفاده جست.

Background: Advanced glycation end-products (AGEs) came up with the recent researches regarding new biomarkers for the diagnosis of heart failure. AGEs are the end products of non-enzymatic glycation and oxidation of proteins, lipids and nucleotides during Maillard biochemical reaction. Although it has been known that AGEs have a role in the pathogenesis of chronic heart failure (CHF), information regarding its role and its pathogenetic mechanism is very limited. The aim of this study was to find any relationship between AGEs with the etiology and severity of chronic heart failure.Methods: This study is a prospective cross sectional study that enrolled 85 patients with chronic heart failure. Measurement of left ventricle ejection fraction (LVEF) was done by echocardiography. Blood samples were collected for measuring AGEs just before or after echocardiography assessment (in the same session). Measurement of AGEs was done by the enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) method. The relationship between AGEs with the severity of CHF and as well as the etiology of CHF were evaluated via SPSS-15.Results: Of 85 patients 48 (56.5%) patients were male and 37 (43.5%) were female; Mean±SD of their ages was 55.8±13.4 years old (ranges from 27 to 84 years). Correlation coefficient between LVEF and AGEs was 0.269 (P=0.013). Mean of AGEs in patients with and without ischemic etiology of their heart failure were 16.8±9.8µg/ml and 11.6±7.3 µg/ml, respectively. Although trend was in favor of ischemic heart failure, the difference between two groups was not statistically significant (P= 0.141).Conclusion: According to this study the rate of AGES could be helpful in the diagnosis and assessment of severity of CHF. Based on our findings, higher blood levels of AGEs in the ischemic CHF cases, also it could be concluded that in the future this marker may be used for etiologic differentiation of heart failure syndrome.