تبيين و بهبود شاخص‌هاي عملكردي در سيستم اورژانس با استفاده از شبيه‌سازي گسسته‌ي پيشامد) :مطالعه‌ي موردي بيمارستان امام خميني (ره) اراك)

Explanation and Improvement Performance Indicators of the Emergency System Using Discrete Event Simulation (Case Study: Arak Imam Khomeini Hospital)

مقدمه: اورژانس محلي براي ارايه‌ي خدمات درماني به بيماران است كه رابطه‌ي نزديكي براي بهبود و نجات زندگي انسان‌ها دارد. هدف كلي تحقيق استفاده از شبيه‌سازي و جريان بهبود يافته‌ي فرايند درمان، براي ارايه‌ي طراحي مناسبي از فضا، منابع و هزينه‌ها در بخش اورژانس و بهبود شاخص‌هاي عملكردي آن بوده است. روش بررسي: اين مطالعه از نوع توسعه‌‏اي كاربردي، مقطعي يك ماهه بر روي بيماران اورژانس بيمارستان اراك در سال 1391 انجام شده است و اطلاعات از طريق مشاهده و پرسش‌نامه منطبق بر فرم وزارت بهداشت جمع‌‏آوري شده است. روايي آن از لحاظ محتوا صوري و پايايي آن با Alpha Cronbach برابر 93 درصد تعيين شده است. روش نمونه‌گيري هدفدار، غير احتمالي بدون نمونه‌‏گيري اوليه به تعداد 7035 نفر مي‌باشد. تجزيه وتحليل داده‌ها با نرم‌افزار Easy Fit و شبيه‌سازي مدل با نرم‌‏افزار Arena انجام شده است. يافته‌ها: در اين پژوهش چهار سناريوي مختلف در نرم‌افزار Arena شبيه‌سازي شده ‏است كه نتايج آن‌ها به صورت كمي و مقايسه‌‏اي با توجه به شاخص‌هاي عملكردي ارايه شده ‏است. سناريوي يك به‌عنوان مدل اوليه در نظر گرفته شده است كه شاخص هزينه‌ي آن درحدود 44 ميليون واحد پول و درصد رسيدگي در بخش احيا 37 درصد مي‌باشد و باتوجه به اين يافته‌ها سه سناريوي ديگر طراحي و اجرا شده ‏است. نتيجه‌‏گيري: نتايج پژوهش نشان داد كه مدل بهبود يافته نسبت به مدل قبلي اورژانس، سبب طبقه‌‏بندي مناسب جريان كار و بهبود شاخص‌هاي عملكردي در اورژانس مي‌شود. هم‌چنين با تغيير تعداد منابع و تخت‌ها به‌طور مناسب مي‌توان ارايه‌ي خدمات به بيماران و نارضايتي‌هاي آن‌ها را بهبود بخشيد. واژه‌هاي كليدي: شبيه‌سازي كامپيوتري؛ بخش اورژانس؛ درمان

Introduction: Local emergency ward is designated to provision of treatment services for patients which is closely related to salvaging people’s lives. The main purpose is to apply simulation and improved treatment process procedure for appropriate designation of environment, resources and funds in the emergency ward and improvement of functional indexes. Methods: This is an applied-developmental study conducted during a one month period in 2012 on the patients referring to the emergency ward of Arak hospital and all the data were gathered through either observations or questionnaires consistent with the format of the Ministry of Healthcare. Both face content validity and stability of data were determined using the 93 percent Cronbachʹs alpha factor. Non-probability purposive sampling is carried out with no prototypes to the number of 70350 case. The data analysis was conducted via Easy Fit software whereas simulation modeling was performed through Arena software. Results: Four different scenarios were simulated in this study using the Arena software, the results of which are presented both quantitatively and comparatively with respect to the functional indexes. The first scenario is considered as the prototype with a cost index of nearly 44 million units of of money and 37 percent care in the resuscitation ward, according to which the other three scenarios were designed and conducted. Conclusion: The results of this research show that the improved model would lead to more appropriate classification of work procedure and improvement of functional indexes in an emergency ward as compared with the previous model. Also, appropriate alteration in the number of resources and beds may improve the provision of services to the patients and resolve their dissatisfactions. Keywords: Computer Simulation; Emergency Department; Treatment