بررسي الگوي مقاومت باكتريايي مولد كونژنكتيويت نوزادان

Resistance pattern of bacterial agents causing ophtalmia neonatorum

زمينه و هدف: كونژنكتيويت يكی‌از عفونت‌های شايع دوران نوزادی است. مطالعه حاضر با هدف بررسی عوامل باكتريال ايجادكننده، الگوی مقاومت و حساسيت آنتی‌بيوتيكی آن‌ها در نوزادان بستری انجام شد.روش بررسی: 72 نوزاد مبتلا به كونژنكتيويت در اين مطالعه توصيفی بررسی شدند. اطلاعات فردی، سن، جنس، علت بستری، نمونه كشت ترشحات چشم و آنتی‌بيوگرام، نوع درمان تجربی و نتايج درمان بيماران جمع‌آوری و ثبت شد. داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار SPSS ويراست 16 مورد آناليز قرار گرفت.يافته‌ها: 44 نوزاد (1/61%) مذكر بودند. ميانگين سنی آن‌ها 7/7±6/11 روز بود. 26 نفر (1/36%) كشت مثبت ترشحات چشمی داشتند. شايع‌ترين باكتری، استافيلوكوك اورئوس با شيوع 1/46% (12 مورد) بود و ساير عوامل عبارت بودند از: گونه‌های استرپتوكوك (23%)، پسودوموناس (3/15%)، اشريشيا كلی (5/11%) و هموفيلوس آنفولانزا (8/3%). بيش‌ترين موارد مقاومت آنتی‌بيوتيكی به‌ترتيب مربوط بود به: آمپی‌سيلين، پنی‌سيلين، سفكسيم و سفتازيديم (100%). حساس‌ترين آنتی‌بيوتيك‌ها وانكومايسين و ايمی‌پنم (100%) بودند. پاسخ درمانی سولفاستاميد و جنتامايسين موضعی حدود 60% بود. نتيجه‌گيری: در مطالعه حاضر مقاومت به آمپی‌سيلين و برخی انواع سفالوسپورين‌های نسل سوم 100% و حساسيت به آمينوگليكوزيدهای موضعی يا سيستميك بيش‌از 50% بود. با توجه به افزايش مقاومت آنتی‌بيوتيكی، انجام كشت و آنتی‌بيوگرام پيش از شروع درمان و مطالعات وسيع‌تر توصيه می‌شود.

Background: One of the most common infections in neonatal period is ophthalmia neo-natorum. In this study, the bacterial agents, drug resistance and susceptibility of bacteri-al agents were studied.Methods: In this study a total of 72 newborns with ophthalmia neonatorum admitted in Bahrami Hospital in Tehran during the years 2008-2011 were continuously enrolled in a case series, descriptive study. Demographic data, including age, sex, cause of admis-sion and culture of discharge from the eyes and its antibiogram, as well as experimental treatments and treatment outcomes were collected.Results: Forty four infants (61.1%) were males and 28 (38.9%) were females and the mean age on admission was 11.6±7.7 days. In 51 patients (70.8%) the onset of ophthal-mia neonatorum was prior to admission. More than 56% of cases with ophthalmia neonatorum were associated with sepsis. On the other hand, positive blood culture was detected in 15.3% of cases. Among 72 neonates with ophthalmia neonatorum, 26 (36.1%) had a positive culture of the eye discharge. The most common causes of bacterial agents were Staphylococcus aureus (46.1%) (12 of 26 cases). Other causes included streptococcus species (23%), Pseudomonas (15.3%), E-coli (11.5%) and Haemophilus influenza (3.8%). The most frequent causes of drug resistance were Ampicillin, Penici-llin, Cefixime, and Ceftazidime (100% resistance). The most sensiti-ve antibiotics were vancomycin and imipenem (100% sensitivity). Based on the conventional treatment, clinical response to local gentamicin was approximately 60%. Sulfacetamide was associated with no clinical response in 40% of cases.Conclusion: The antibiogram and clinical response to empiric treatment showed that resistance to ampicillin and some third generation of cephalosporine was 100%. Aminoglycosides’ sensitivity was more than 50% locally and systemically. Our recommendation is performing eye discharge culture before antibiotic treatment. More studies with numerous cases should be done for better definition of bacterial resistance.