بررسي رابطه هورمون پاراتيروييد با نمره كلسيفيكاسيون عروق كرونر و بيماري عروق كرونر

Correlation between parathormone and coronary artery calcium scoring and coronary artery disease

زمينه و هدف: برخی از مطالعات قبلی نشان داده‌اند كه نمره كلسيم عروق كرونر (Coronary Artery Calcium Scoring, CACS) می‌تواند يكی از روش‌های تشخيص بيماری كرونر باشد. با توجه به وابستگی كلسيم عروق كرونر با جذب و دفع كلسيم در بدن، در اين مطالعه، ارتباط هورمون پاراتيروييد (PTH) با بيماری‌های قلبی و عروقی مورد بررسی قرار گرفته است.روش بررسی: در يك مطالعه مقطعی در سال1390 در بيمارستان امام‌خمينی (ره) تهران، بيماران مشكوك به بيماری عروق كرونر و كانديد آنژيوگرافی كرونر ابتدا تحت سی‌تی‌اسكن جستجوگر چند جانبه بدون تزريق(Multidetector Computed Tomography, MDCT), non-enhanced قلب قرار گرفتند و CACS آن‌ها تعيين شد. سپس بيماران تحت آنژيوگرافی كرونر قرار گرفتند و تنگی بيش از 50% معنی‌دار در نظر گرفته شد و بر اساس نمره جنسيتی (Gensini score) شدت درگيری عروق كرونر مشخص گرديد. هم‌زمان سطح سرمی هورمون پاراتورمون، كلسيم و فسفر سرم تعيين و رابطه ميان كلسيم عروق كرونر و بيماری عروق كرونر با PTH و شاخص‌های متابوليسم كلسيم تعيين گرديد. يافته‌ها: 178 بيمار شامل 50 زن و 128 مرد وارد مطالعه شدند. ميانگين سن بيماران 8/11±2/56 سال با دامنه 25 الی 87 سال بوده است. ضريب همبستگی CACS با Gensini score معادل 507/0 (001/0P<)، با هورمون پاراتورمون سرم معادل 037/0- (693/0P=)، با كلسيم سرم معادل 062/0 (499/0P=) و با فسفر سرم 061/0- (506/0P=) به دست آمد. هورمون پاراتورمون سرم در بيماران دارا و فاقد بيماری كرونر (CAD) به ترتيب 6/11±8/21 و 5/11±2/23 پيكوگرم در دسی‌ليتر بود (427/0P=). نتيجه‌گيری: نتايج حاصل نشان می‌دهند كه CACS شاخص مناسبی برای ارزيابی درگيری كرونر و شدت آن می‌باشد ولی رابطه‌ای بين PTH با شدت درگيری كرونر و ميزان CACS يافت نشد.

Background: It has been shown that coronary artery calcium scoring (CACS) can be used as a diagnostic method in coronary artery disease (CAD). The relationship between CACS and calcium metabolism in the body has been shown. The arterial calcification is an organized process similar to bone formation which is controled by parathormone (PTH). The relationship between PTH as an osteoregulatory factor and CACS has been also indicated. In this study, we tried to assess the value of serum PTH and CACS in patients planned to undergo coronary angiography (CAG) in order to find a simple, cost -benefit, noninvasive way, for ruling in/out obstructive CAD. Methods: In a cross sectional study in Imam Khomeini hospital in 1390, CACS by using non-enhanced multi detector computed tomography (MDCT) and measurement of serum level of PTH, Calcium and Phosphate were done in 178 patients suspected to CAD which were scheduled to undergo coronary angiography serum PTH was measured by immuno-radiometric assay (IRMA) and serum Ca and Phosphate were measured by spectrophotometry methods. Results: Of 178 Patients, 50 patients were females and 126 patients were male. Mean age of them was 56.2±11.6. The correlation coefficient between CACS and Gensini score (0.507, P<0.001), PTH (0.037, P=0.693), Ca (0.062, P=0.499) and Phosphate (0.061, P=0.506) were obtained. The level of serum PTH in the patients with and without coronary artery disease were 21.8±11.6 pg/dl, 23.2±11.5 pg/dl (P=0.427) respectively. Conclusion: Our study showed association between CACS and CAD that was statistically significant while no relationship was found between PTH, CACS and CAD.