بررسي هيپرسگمانتاسيون نوتروفيلي درزنان جوان مبتلا به كمبودآهن

Hypersegmentation of neutrophils in young women with Iron deficiency

هدف: افزايش لوب نوتروفيل يا هيپرسگمانتاسيون نوتروفيلي، يك يافته هماتولوژيكي است كه در كمبود كوبالامين و اسيد فوليك به وجود مي‌آيد. مطالعات و گزارشات ضد و نقيضي زيادي بروجود ارتباط بين هيپرسگمانتاسيون نوتروفيلي (NH) وفقرآهن دلالت مي‌كنند. اين مطالعه به بررسي ارتباط فقر آهن و آنمي فقرآهن با هيپرسگمانتاسيون نوتروفيلي مي پردازد. دراين ارتباط اثر كمبود فولات نيز مورد بررسي قرار گرفته است. روش بررسي: بدليل شيوع فقرآهن درخانم‌هاي جوان، مطالعه در اين قشر صورت گرفت. 90 خانم 30-16 ساله مراجعه كننده به آزمايشگاه تشخيص باليني بيمارستان امام رضا (ع) مشهد (29 نفر گروه فقر آهن(Iron Deficiency; ID)،30 نفرگروه آنمي فقر آهن (Iron Deficiency Anemia; IDA) و 31 نفر گروه شاهد) بودند. فريتين، فولات و كوبالامين سرم به روش راديوايمنواسي و آهن و ظرفيت تام اتصال آهن (Total Iron Binding Capasity; TIBC) به روش كالريمتري اندازه‌گيري شد. شمارش كامل خون (CBC)، و برخي اندكس‌هاي گلبول‌قرمز با استفاده از سيستم شمارشگر Sysmex k-21 انجام شد. براي بررسي NH در گستره خون محيطي بيمار، 100 نوتروفيل بطور جداگانه توسط دو كارشناس ماهر مورد شمارش قرارگرفت. يافته ها : آزمون كاي دو تفاوت معني داري بين NH در سه گروه فقرآهن وآنمي فقر آهن وشاهد (0/001=p) نشان داد. NH ارتباط معني داري با كاهش مقادير آهن/ فريتين سرم (0/001=p) داشت. آناليز رگرسيون نشان داد كه ارتباط بين NH و ID/IDA غالبا بدليل وجود همزمان كمبود فولات در سطوح حداقل نرمال(Low normal) مي باشد (0/044=p). نتيجه گيري: اين مطالعه نشان داد بين NH و فقرآهن توام باكمبود فولات ارتباط وجود دارد لذا هنگام مشاهده NH در گستره خون محيطي بيماران بالاخص در زنان سنين باروري، بايد به وجود همزمان كمبود آهن و كمبود فولات خفيف مشكوك شد و آن را مورد سنجش قرار داد. از آنجايي كهNH تست ساده و كم هزينه‌اي مي باشد مي توان از آن بعنوان يك تست غربالگر در تشخيص فقرآهن و فولات بالاخص در خانم‌هاي در سنين باروري استفاده نمود.

Purpose: A hematological finding in cobalamin and folic acid deficiency is increased neutrophil lobulation (hypersegmentation). There are contradictory reports about correlation of neutrophil hypersegmentation (NH) to iron deficiency in recent studies. This study re-examines the relationship between both iron deficiency (ID) and iron deficiency anemia (IDA) to hypersegmentation. The effect of folate deficiency was also investigated. Methods: Due to the high prevalence of iron deficiency in young Iranian women, the study groups were selected among young women. 90 subjects, 30-16 years of age, admitted to the Clinical Laboratory of Imam Reza Hospital, Mashhad (29 subjects with ID, 30 with IDA and 31 controls) were studied. Ferritin, folate and cobalamin levels in serum were measured by RIA (Kavos-hyar reagent). Iron and Total Iron Binding Capacity (TIBC) were measured using Colorimetric methods. CBC and RBC Indexes were measured by Sysmex k-21. To investigate each patientʹs peripheral blood hypersegmentation, 100 neutrophils were counted separately by two experts Results: Chi-square test revealed significant differences among NH and three groups of ID, IDA and control group (P=0.001). NH showed significant relationships with decreased serum Ferritin and Iron (P=0.001). Logistic regression analysis showed that the relationship between NH and ID / IDA is mostly due to the simultaneous presence of low normal levels of folate deficiency (P= 0.044). Conclusions: This study showed a correlation between NH and iron pools and Low normal levels of Folate. Therefore, when observing NH in peripheral blood of patients, especially in women of childbearing ages, it should be suspicious of coexistence of iron and mild folate deficiency and that further investigation must be done. Because NH is a simple and low-cost testing, it could be a useful diagnostic test for screening of IDA/ID and folate deficiency especially for women of childbearing ages.