پاسخ عصبي عضلاني بيماران مبتلا به ناپايداري حاد مچ پا در بازيابي تعادل

The neuromuscular response of patients with acute ankle instability in balance recovery

هدف: پيچ‌خوردگي‌هاي حاد مچ پا (lateral Ankle Sprains; LAS)، از شايعترين آسيب‌هاي مراجعه شده به مراكز اورژانس محسوب مي‌شود. هدف از اين مطالعه؛ بررسي مكانيسم بازيابي تعادل افراد مبتلا به ناپاياري حاد مچ پا به ‌منظور ايجاد درك روشن اثرات اين آسيب بر مفصل، براي پزشكان و درمانگران در پيشگيري از وقوع دوباره آسيب و عوارض بعدي آن از جمله ناپايداري مزمن مچ پا است. روش‌بررسي: برنامه آزمايشي نوارگردان با شبيه‌سازي افتادن، با مطالعه شدت فعاليت الكتروميوگرافي 4 عضله ثبات‌دهنده پاسچر شامل: ساقي قدامي (Tibialis Anterior; TA)، دوقلوي مياني (Medialis Gastrocnemius; MG)، پهن مياني (Vastus Medialis; VM) و راست‌كننده ستون فقرات در ناحيه سوم كمري (L3)، هنگام بروز شتاب ناگهاني در سطح اتكا روي دو سمت درگير و غير درگير بدن به دو جهت روبه جلو و عقب بر روي 20 زن بزرگسال در دو گروه: (10 فرد مبتلا به پيچ‌خوردگي حاد كناره خارجي مچ پا (LAS)؛ با ميانگين سني؛ 2/03± 23/9 سال و 10 فرد سالم با ميانگين سني؛ 3/2 ± 26/4 سال) انجام‌شد. داده‌هاي الكتروميوگرافي (Electromyography; EMG) به روش تحليل واريانس چندگانه و تحليل عاملي 4×2×2 مورد تحليل و ارزيابي قرارگرفت. يافته‌ها: فعاليت بالاتر TA راست و چپ در شتاب به جلو، به طور معني‌داري در گروه LAS حاد بيش از گروه نرمال نشان‌داده ‌شد. فعاليت بالاتر MG سمت راست بدن در شتاب رو به عقب، به طور معني‌داري در گروه سالم بيش از گروه LAS نشان‌داده‌ شد. فعاليت EMG عضلات دو سمت بدن در گروه افراد بيمار متقارن است. نتيجه گيري: بي‌ثباتي حاد مچ پا با تاثير بر دستگاه عصبي اسكلتي عضلاني، مكانيسم كنترل تعادلي فرد را تحت تاثير قرار مي‌دهد.

Purpose: Acute lateral ankle sprains are the most common injuries referred to emergency departments. The purpose of this study was an overview of the balance recovery mechanism to provide a perspicuous understanding of effects of this trauma on the joint for clinicians to prevent further imposition among chronic ankle instability. Methods: The treadmill protocol was used as a dynamic balance test with simulating fall upon 4 posture stabilizer muscles; medialis gastrocnemius / tibialis anterior / vastus medialis (VM) and erector spinae in L3 during sudden acceleration in base of support/ in two sides of the body (involved/ uninvolved as left and right) in sudden acceleration in forward and backward directions upon 20 adult women in two groups (10 LAS subjects with the mean of age; 23.9 ± 2.03 yrs and 10 normal subjects with the mean of age; 26.4 ± 3.2 yrs). The data of (electromyography) were assessed by using one- way repeated measures 2×2×4 ANOVA and multivariate test (P < 0.05). Results: The results showed a significant interaction in muscle by direction. Significantly higher TA activity was shown in LAS group compared to normal group in forward direction. Significantly higher MG activity in right side of body was demonstrated in normal group than LAS group in backward direction. These findings suggest that by comparison of two sides of the body in two directions for 4 muscles electromyography activation/ significantly symmetric in LAS group than normal group was observed. Conclusion: Acute ankle instability with alternation in neuromusculoskeletal system may affect the dynamic balance control in patient with lateral ankle sprains.