اثر كاتتر سرويكال و لاميناريا بر القاي زايمان در حاملگي پست‌ترم: يك كارآزمايي باليني

Efficacy of transcervical foley catheter and laminaria on induction of labor in post-term pregnancy: a clinical study

زمينه و هدف: در هر زمان قبل‌از شروع خود‌به‌خودی ليبر كه منافع ختم حاملگی برای مادر و جنين بر منافع تداوم حاملگی برتری داشته باشد، القای زايمان انديكاسيون دارد. وضعيت سرويكس و مطلوب بودن آن برای القای ليبر مهم است و در بسياری از وضعيت‌های نيازمند القای زايمان قبل‌از شروع ليبر وضعيت سرويكس نامطلوب است با توجه به اهميت وضعيت سرويكس در موفقيت القای زايمان، مطالعه حاضر جهت مقايسه دو روش آماده‌سازی سرويكس انجام شد. روش بررسی: در اين مطالعه كارآزمايی بالينی، 100 بيمار با حاملگی گذشته از موعد به‌طور تصادفی به دو گروه 50 نفری تقسيم شدند كه در يك گروه كاتتر ترانس سرويكال و در گروه ديگر لاميناريا جهت آماده‌سازی سرويكس استفاده شد. سپس فاصله زمانی شروع القا تا ورود به فاز فعال زايمان و شروع القا تا زايمان و بروز عوارض در دو گروه ارزيابی شد. يافته‌ها: از 100 بيمار 53 مورد (53%) اول‌زا و 47 مورد (47%) چندزا بودند كه همگی امتياز كمتر از پنج داشتند. فاصله زمانی شروع القا تا ورود به فاز فعال زايمانی در گروه لاميناريا Bishop 33/2±55/7 ساعت و در گروه كاتتر ترانس سرويكال 67/2±7/5 ساعت بود. همچنين فاصله زمانی شروع القا تا زايمان در گروه لاميناريا 90/4±5/12 ساعت و در گروه كاتتر ترانس سرويكال 35/4±3/10 ساعت بود كه در هر دو مورد اختلاف معنادار وجود داشت (01/0P=). از نظر ميزان بروز عوارض هيچ‌گونه اختلاف معناداری بين دو گروه درمانی كاتتر ترانس سرويكال و لاميناريا مشاهده نشد (05/0P>). نتيجه‌گيری: با توجه به يافته‌های اين مطالعه به‌نظر می‌رسد كه استفاده‌از كاتتر ترانس سرويكال جهت آماده‌سازی سرويكس كمك به القای زايمان مفيد می‌باشد.

Background: Any time before labor that termination of pregnancy for mother and fe-tus is better than keeping pregnancy, this is indication of induction for labor. The condi-tion of cervix is the most important factor for labor induction. Cervical condition, In many cases that candidate for induction of labor before labor pain, is poor. As the cervical ripening is quite important for success of labor induction. This study is attempting to compare two methods of cervical ripening. Methods: During this clinical study, 100 patients admitted in Ahwaz Imam Khomeini Hospital from 2010 to 2011. All of these patients had BISHOP score bellow 5, were di-vided to two groups for cervical ripening. Group one: trans cervical catheter and group two: laminaria. After placing transcervical foley catheter and laminaria for patient in-duction with oxytocin was started according to classic protocol. Then the time lapse from the beginning of induction to enter the active phase of labor and also from start of induction till delivery and appearing the side effect in both group was assessed. The result was analysed by SPSS 16 program. Results: Fifty three of patient (53%) were primiparous and the rest 47 (47%) were mul-tiparous. All of them had bishop score bellow 5. The average age for the patient group 1 was 27.1 and the average age for other group was 27.18. The time lapse from start of induction to enter active phase of labor in first group was 5.7±2.67 hours and this time for 2nd group was 7.51±2.33 hours. Also the time interval between the start of induction and delivery in group 1 was 10.3±4.35 hours and this time for group 2 was 12.5±4.9 hours. In both cases there was meaningful difference between two groups. There was no difference between both group for appearing the side effects. Conclusion: Based on this study, it seems using trans- cervical catheter for cervical rip-ening and aid to successful induction of labor is beneficial.