بررسي اپيدميولوژيك كودكان مبتلا به آرتريت روماتوييد جوانان: يك مطالعه 10 ساله

Epidemiologic investigation of juvenile rheumatoid arthritis: a ten-year study

زمينه و هدف: آرتريت روماتوييد جوانان شايعترين بيماری مزمن روماتولوژيك كودكان است. با توجه به اينكه مطالعه اپيدميولوژيكی در مورد اين بيماری در ايران منتشر نشده است اين مطالعه بدين‌منظور طراحی و انجام شد. روش بررسی: اين بررسی 10 ساله در كودكان بستری با تشخيص آرتريت روماتوييد جوانان براساس كرايتريای انجمن روماتولوژی آمريكا در بخش روماتولوژی كودكان در يك بيمارستان ارجاعی صورت گرفت. اطلاعات بيمارانی كه معيارهای ورود به مطالعه را داشتند براساس پرونده‌های بيمارستانی در پرسشنامه‌های جداگانه جمع‌آوری شد و به‌لحاظ سن موقع مراجعه، جنس، قوميت، تظاهرات بالينی اوليه، مفاصل درگير، وجود بيماری همراه و درگيری خارج مفصلی بررسی گرديدند. يافته‌ها: جمعيت مورد مطالعه 171 بيمار بودند. ميانگين سن بيماران در زمان بروز تظاهرات بيماری 5/3±2/5 و در زمان تشخيص 6/3±7/5 سال بود. شايعترين نوع بيماری شكل چند‌مفصلی (پلی‌آرتيكولار) بود. در توزيع قوميتی بيشترين بيماران به‌ترتيب فارس و ترك بودند. شايعترين تظاهر عمومی در بيماران تب بود و به‌طور معناداری تب و خشكی صبحگاهی در مبتلايان به نوع چند‌مفصلی بيشتر وجود داشت. شايعترين تظاهر خارج مفصلی درگيری پوستی بود. يووييت در 8/5% بيماران وجود داشت. سن شروع علايم و تشخيص بيماری در نوع پلی‌آرتيكولار به‌طور معناداری بالاتر از نوع پاسی‌آرتيكولار و سيستميك بود (005/0P=) (04/6 در مقابل 4/4 سال). ارتباطی ميان جنس بيماران و زير‌گروه آرتريت مزمن پيدا نشد. نتيجه‌گيری: شيوع زيرگروه‌های آرتريت روماتوييد جوانان در اين مطالعه با جوامع ديگر متفاوت بود و نوع چند‌مفصلی بيماری شايعتر و برتری جنسيتی در هيچ زيرگروه بيماری وجود نداشت.

Background: Juvenile Rheumatoid Arthritis (JRA) is the most common chronic pediat-ric rheumatologic disease. There is a wide range of variation in disease subgroup distri-bution and evolution according to different populations, environments and genetic pre-disposition. This study was designed to evaluate epidemiologic characteristics of JRA in Iran. Methods: A cross-sectional studies was performed on children suffering from JRA ac-cording to American College of Rheumatology during 10 year (2002-2011). Patientsʹ data was recorded in hospital questionnaires; Patientsʹ age at the first presentation and time of diagnosis, sex, ethnicity, early clinical and constitutional presentations, joint in-volvement pattern and presence of associated diseases were evaluated. Results: In this study, 171 children (91 boys and 80 girls) were enrolled. The mean age of patients was 5.2±3.5 years at the time of presentation and 5.7±3.6 years when the diagnosis was confirmed. The most common type of disease was polyarticular arthritis (41.9%). The prevalence of pauciarticular and systemic onset subtype were 31.6% and 19.3%, respectively. According to ethnicity, the most common incidence was seen in Fars and Turk populations respectively. The most common constitutional presentation was fever. Fever and morning stiffness was significantly higher in polyarticular pa-tients. Extra articular manifestation was seen in 40.4% patients. Among extra-articular manifestations, skin involvement was seen more than others. There was no correlation between sex and type of chronic arthritis. Uveitis was detected in 5.8% of our cases. The mean age was significantly higher in polyarticular group (6.04 year) in comparison to pauciarticular and systemic group (4.4 year in both groups) (P= 0.005). There was no correlation between sex and type of chronic arthritis. Conclusion: The prevalence of JRA subgroups was different in Iran comparing with western countries and polyarticular disease was the most common subgroup in this study. Uveitis was less common in this study in comparison to studies in other coun-tries. There is no sex predilection in each subgroup of JRA.