حساسيت و ويژگي PSA سرم، نسبت PSA آزاد به PSA كل و يافته‌هاي سونوگرافي ترانس ركتال در تشخيص سرطان پروستات

Sensitivity and specificity of serum PSA, free to total PSA ratio and transrectal ultrasonography findings in prostate cancer detection

سابقه و هدف: سرطان پروستات يكي از شايعترين سرطان‌ها در مردان بوده و روش‌هاي تشخيصي گوناگوني براي آن پيشنهاد شده است. هدف از اين مطالعه، مقايسهي يافته‌هاي اين روش‌هاي تشخيصي مختلف از جمله بيوپسي با گايد سونوگرافي، نتايج پاتولوژي، سطح سرمي PSA كل و آزاد، و يافته‌هاي سونوگرافي ترانس ركتال در بيماران مشكوك به سرطان پروستات مي‌باشد. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه‌ي مقطعي، كليهي اطلاعات موجود در پرونده‌ي بيماراني كه به علت بالا بودن سطح سرمي PSA، تحت بررسي با روش اندوسونوي ركتال و بيوپسي قرار گرفته بودند، بررسي شده و سطح PSA، PSA آزاد، تشخيص پاتولوژي و نتايج سونوگرافي در نمونه‌هاي آنها جمع‌آوري و بين دو گروه سرطاني و بدون سرطان، مورد مقايسه قرار گرفتند. يافته‌ها: بر اساس يافته‌هاي پاتولوژي، از 220 پرونده، 25% مبتلا به سرطان پروستات بودند. سن بيماران مبتلا به سرطان پروستات 6/8?1/69 سال بود. سطح PSA سـرمي در بيـماران مبتلا بـه سـرطان پـروستات، بـه طور معناداري بيشتر از ساير بيماران بود (ng/dl 5/19?5/17 در مقابل ng/dl 1/8?5/10) (003/0P=). در نقطه‌ي برش ng/dl 4، حساسيت PSA در تشخيص كانسر پروستات 92 درصد و اختصاصيت آن 2 درصد بود. با در نظر گرفتن نقطه‌ي برش 10 درصد براي نسبت PSA آزاد به PSA كل، حساسيت اين نسبت در تشخيص سرطان پروستات، 17 درصد و اختصاصيت آن 82 درصد بود. همچنين حساسيت سونوگرافي با محوريت ضايعهي هيپواكو در تشخيص سرطان پروستات 34 درصد و اختصاصيت آن 93 درصد محاسبه شد. نتيجه‌گيري: اندازه‌گيري PSA كل و آزاد و همچنين محاسبه‌ي نسبت اين دو، در كنار سونوگرافي ترانس ركتال، از روش‌هاي تشخيصي مطلوب براي كانسر پروستات مي‌باشند.

Background and Aim: We conducted this study to evaluate and compare the sensitivity and specificity of various para-clinic parameters in detecting prostate cancer. Materials and Methods: In this cross-sectional study, 220 patients who underwent prostate biopsies for either high serum PSA level or abnormal digital rectal examination. Sensitivity and specificity of serum PSA, free to total PSA ratio and transrectal ultrasonography findings were calculated. Results: Based on the pathological findings in 220 cases, 25% were diagnosed with prostate cancer. The mean age of patients with prostate cancer was 69.11?8.6 years. Mean serum PSA level among prostate cancer patients was significantly higher than in other patients (19.5?17.5 ng/dl vs. 10.5?8.1 ng/dl) (P=0.003). The sensitivity and specificity of PSA for detecting prostate cancer, considering cut-off value of 4 ng/dl, was 92% and 2%, respectively. Free to total PSA ratio with cut-off value of 10% revealed 82% sensitivity and 17% specificity. Moreover, hypoechoic lesions detected by transrectal ultrasound had a sensitivity and specificity of 34% and 93%, respectively. Conclusion: combination of different PSA related parameters with tranrectal ultrasound findings might increase sensitivity and specificity in detecting prostate cancer and reduce unnecessary biopsies.