مقايسه اثرات آرام‌بخشي پروپوفول- فنتانيل با ميدازولام– مپريدين در بيماران تحت كولونوسكوپي انتخابي

Comparison of meperidine-midazolam and propofol-fentanil sedation in patients scheduled for elective colonoscopy

سابقه و هدف: كولونوسكوپی يك روش تشخيصی تهاجمی كوتاه مدت است كه سبب درد، ناراحتی و اضطراب قابل توجهی در بيماران می‌شود. برای كاهش اين عوارض از روش‌های متفاوت آرام‌بخشی و بی دردی استفاده می‌شود. هدف از اين مطالعه مقايسه اثر آرام‌بخشی دو رژيم پروپوفول- فنتانيل و مپردين- ميدازولام در بيماران كانديد كولونوسكوپی الكتيو بود. مواد و روش‌ها: در يك مطالعه تصادفی دو سو كور 83 بيمار تحت كولونوسكوپی الكتيو مورد مطالعه قرار گرفتند. در گروه پروپوفول-فنتانيل، پس از تزريق 1 ميكروگرم بر كيلوگرم وزن بدن فنتانيل و 5/0 ميلی‌گرم بر كيلوگرم وزن بدن پروپوفول، انفوزيون پروپوفول با دوز 25 ميكروگرم بر كيلوگرم وزن بدن در دقيقه ادامه يافت. در گروه ميدازولام- مپردين نيز مپردين با دوز 7/0 ميلی‌گرم بر كيلوگرم وزن بدن و ميدازولام 03/0 ميلی‌گرم بر كيلوگرم وزن بدن تزريق شد. كيفيت آرام‌بخشی، ضربان قلب، فشار خون، Saturation اكسيژن شريانی و طول مدت ريكاوری در دو گروه مقايسه شد. يافته‌‌ها: افت فشار خون سيستولی، ضربان قلب و Saturation اكسيژن شريانی در هيچ يك از گروه‌ها، گزارش نشد. درجه آرام‌بخشی در گروه پروپوفول- فنتانيل از گروه مپردين- ميدازولام بيشتر بود. طول ريكاوری در گروه پروپوفول- فنتانيل90/4 ± 68/12 دقيقه و در گروه مپردين- ميدازولام 07/2 ± 75/25 دقيقه بود (023/0 = P). استنتاج: پروپوفول- فنتانيل آرام‌بخشی، بی دردی و رضايت بهتری را نسبت به مپردين- ميدازولام در بيماران تحت كولونوسكوپی فراهم می‌كند. استفاده از اين تركيب به جای ميدازولام- مپردين در بيماران تحت كولونوسكوپی انتخابی، توصيه مي‏شود.

Background and purpose: Colonoscopy is an invasive short-lasting procedure causes the patientʹs considerable pain, discomfort and anxiety. Therefore, various types of sedation and analgesia techniques have been used during the procedure. The aim of this study was to compare the quality of sedation/analgesia of propofol-fentanyl and midazolam-meperidine combinations in patients undergoing elective colonoscopy. Materials and methods: Eighty-three patients scheduled for elective colonoscopy under sedation were enrolled in this randomized double-blind study. In propofol-fentanil group, patients received fentanyl (1 µg/kg) and propofol (0.5 mg/kg) followed by an infusion of 25 µg/kg/min. Group midazolam-meperidine received meperidine (0.7 mg/kg) with midazolam (0.03 mg/kg). The assessment included measurements of quality of sedation, heart rate, blood pressure, oxygen saturation, and evaluation of the recovery time. Results: The systolic blood pressure, heart rate, and percent of blood oxygen saturation (SPO2) remined stable during the procedure. Sedation level was higher in propofol-fentanil group. Recovery time was 12.68 ± 4.90 and 25.75 ± 2.07 minutes in the propofol-fentanil and midazolam-meperidine groups, respectively (P = 0.023). Conclusion: Propofol-fentanil can provide better sedation, satisfaction and analgesia than midazolam-meperidine during colonoscopy .Therefore, it can be recommend in patients scheduled for elective colonoscopy.