پروكلسي‌تونين سرمي يك عامل پيش‌بيني‌‌كننده پاسخ به درمان در بيماران مبتلا به سپسيس باكتريال بستري در ICU

Plasma procalcitonin level as a predictor of treatment response in ICU patients with bacterial sepsis

زمينه و هدف: سپسيس از علل اصلی مرگِ بيماران شديداً بدحال می‌باشد كه در بخش مراقبت‌های ويژه بستری هستند. به نظر می‌رسد بخشی از علت زياد بودن مرگ و مير در سپسيس ناشی از كمبود علايم بالينی هشدار‌دهنده اختصاصی در اين بيماران برای تشخيص زود هنگام آن است. گزارشات برخی مطالعاتِ اخير حاكی از افزايش سطح سرمی پروكلسی‌تونين در اين دسته از بيماران می‌باشد اما تغييرات سرمی آن به‌دنبال درمان نامعلوم مانده است. هدفِ مطالعه حاضر، بررسی و اندازه‌گيری سطح سرمی پروكلسی‌تونين در بيماران مبتلا به عفونت شديد باكتريال كه در بخش مراقبت‌های ويژه بستری بودند، قبل و طی درمان و مقايسه آن با پاسخ به درمان بوده است. روش بررسی: با طراحی يك مطالعه مقطعی از بيمارانی كه به‌علت بيماری عفونی باكتريال در ICU بستری شده بودند در سه نوبت، روز اول، سوم و هفتم بستری، خون‌گيری انجام شد. با استفاده از كيت PCT- Q پروكلسی‌تونينِ نمونه‌های سرم اندازه‌گيری شد. يافته‌ها: تعداد 35 بيمار (22 مرد و 13 زن) معيارهای ورود به تحقيق را كسب كردند از اين تعداد 18 بيمار فوت نمودند. اكثر بيماران ]16 نفر(7/45%)[ در روز اول بستری دارای سطح سرمی پروكلسی‌تونين بيش از ng/ml10 بودند و آنهايی‌كه پاسخ به درمان دادند اين مقدار به كمتر از ng/ml5/0 رسيد ]14 نفر (8/77%)[ به‌طوری‌كه ميانگين رتبه سطح سرمی پروكلسی‌تونين در روز اول از 14/1 به 72/2 در روز هفتم رسيد كه كاملاً معنی‌دار بود. نتيجه‌گيری: اين مطالعه نشان داد كه سطح سرمی پروكلسی‌تونين در بيماران بستری در ICU به‌دنبال پاسخ به درمان كاهش معنی‌دار پيدا می‌كند لذا توصيه می‌شود كه در كليه بيمارانی‌كه تشخيص بيماری عفونی باكتريال در آنها مطرح است از تست پروكلسی‌تونين برای اندازه‌گيری سطح سرمی آن‌ها در ابتدای بيماری استفاده شود و در حين درمان نيز با اين تست وضعيت بيمار تعقيب شود.

Background: Sepsis is one of the most important causes of mortality in severely ill ICU patients. At least, a part of high mortality rate in sepsis patients is due to less specific clinical symptoms for prompt diagnosis. Recently some studies report that serum levels of procalcitonin will increase in these patients but changes of serum levels following treatments is not known. This study was designed to determin procalcitonin levels in patients with bacterial infectious disease in ICU, initially and during therapy and compare the levels during response to treatment.Methods: This prospective cross-sectional study was conducted on ICU patients with infectious diseases, blood specimen collected on day 1 and then in days 3 and 7 of ICU admission. The semi-quantitative PCT-Q test was performed.Results: Thirty five patients, 22(62.9 %) men and 13(37.1%) women, were enrolled in this study. 18(51.4%) patients died. Procalcitonin level in most patients in admission day was more than 10 ng/ml [16 (45.7%)] but in patients that react to treatment, decline to lower than 0.5 ng/ml [14(77.8%)]. Mean rank of procalcitonin level from 1.14 ng/ml in first day reached to 2.72 ng/ml in seventh day (p<0.0001).Conclusions: This study showed that serum procalcitonin levels in ICU patients with bacterial sepsis significantly decrease following response to treatment. The measurement of serum procalcitonin in ICU patients with bacterial infectious diseases at first arrival day and following treatment is recommended.