كليرسل آدنوكارسينوماي دهانه رحم بدون سابقه تماس با دي‌اتيل استيل بسترول در دوران جنيني: گزارش دو مورد

Clear cell adenocarcinoma of the cevix without in utero diethylstilbestrol exposure: report of two cases

زمينه و هدف: آدنوكارسينومای سلول شفاف اوليه سرويكس معمولاً در زنان با سابقه تماس با د ياتيل استيل بسترول در دوران جنينی ديده م ی شود. ما در اين گزارش به شرح دو مورد از آدنوكارسينوم سلول شفاف دهانه رحم بدون تاريخچه تماس با دی اتيل استيل بسترول در زندگی داخل رحمی می پردازيم. معرفی بيما ر: مورد اول يك خانم 14 ساله بود كه با شكايت خونريزی واژينال بدون درد مراجعه كرده بود . در پاپ اسمير سلو ل های آتيپيك داشت و در 1/5 در واژن ديده شد كه در بيوپسی آن آدنوكارسينوم سلول شفا ف اوليه cm معاينه يك تومور خونريز ی دهنده مورد دوم بيمار 23 ساله كه با شكايت خونريزی بدون درد واژينال مراجعه كرده .(Ib سرويكس گزارش شد . (مرحله بود . هر دو بيمار سابق ه ای از قرار گرفتن در (IIb و نتيجه بيوپسی ، آدنوكارسينوم سلول شفاف اوليه سرويكس (مرحله معرض دی اتيل استيل بسترول را نداشتند . يكی از بيمار ان تحت راديكال هيستركتومی شكمی با لنفادنكتومي سيستماتيك لگن قرار گرفت و ديگری نيز تحت پرتو درمانی خارجی و بر اكی تراپی قرار گرفت . هيچ عود يا متاستاز بعد از پ ی گيری از 18 ماه در يك مورد و 24 ماه در مورد ديگر وجود نداشت . نتيج هگير : ی ابتلا به آدنوكارسينوم سلول شفاف در مواجهه با خونريزی واژينال غيرطبيعی در دختران جوان بايد مورد ظن پزشك باشد . اين بيماری در سنين نوجوانی و جوانی بيشتر ديده م يشود و ممكن است مواجهه با د ياتيل استيل بسترول در تاريخچه ذكر نشود.

Background: Primary clear cell adenocarcinoma of cervix (CCAC) is usually seen in women with a history of in utero exposure to diethyl acetyl bestrol (DES). We report two cases of clear cell adenocarcinoma of cervix with no history of exposure to DES in embryonic period. Case presentation: The first case was a 14-year-old women with complaint of painless vaginal bleeding. There was atypical cells in Pap Smear and a bleeding tumor with 1.5 cm in diameter was found in vagina. She was admitted with a diagnosis of CCAC of the uterine cervix stage Ib2 according to FIGO classification. The second case was a 23-year-old patient with complaint of painless vaginal bleeding. The results of cervical cytology was normal. Evaluation of the punch biopsy sample revealed CCAC. Her clinical exam showed stage IIb according to FIGO classification. Both patients had no history of exposure to DES during embryonic period. The first patient treated with radical abdominal hysterectomy and systematic pelvic lymphadenectomy and for the another one external beam radiotherapy and brachytherapy was performed. There was no any recurrence or metastasis after an 18-24 months follow-up Conclusions: Primary clear cell carcinoma of cervix could be unrelated to HPV infection or exposure to DES during embryonic period and in approach to these patients this subject should be considered.