مقايسه نتايج ترميم لاپاروسكوپيك خارج پريتونئال و جراحي به‌‌روش ليختن اشتاين در فتق اينگوينال

Repair of inguinal hernia: a comparison between extraperitoneal laparoscopy and Lichtenstein open surgery

زمينه و هدف: فتق ناحيه كشاله ران (اينگوينال) يك بيماری شايع در حوزه جراحی عمومی می‌باشد. روش‌های مختلف در ترميم اين فتق‌ها توصيف شده‌اند. در روش‌های نوين از مش صناعی جهت پوشاندن نقص موجود در ديواره استفاده می‌شود كه شناخته‌شده‌ترين آن‌ها روش جراحی ليختن اشتاين می‌باشد. روش ترميم لاپاروسكوپيك خارج صفاقی Totally Extraperitoneal Procedure روش جديدتر در اصلاح فتق می‌باشد. هدف از اين مطالعه مقايسه ترميم باز فتق به‌روش ليختن اشتاين با روش ترميم لاپاروسكوپيك TEP و بررسی نتايج و عوارض اين دو روش است. روش بررسی: از 50 بيمار مورد مطالعه، 25 بيمار جراحی ليختن اشتاين و 25 بيمار ترميم لاپاروسكوپيك خارج صفاقی در فتق يك طرفه اوليه كشاله ران شدند. يافته‌های حين عمل ثبت و از طريق پرسشنامه پی‌گيری 12 ماهه بيماران از لحاظ مختلف انجام و مقايسه شدند. يافته‌ها: مدت زمان عمل جراحی و ميزان عوارض ايجاد شده و فراوانی عود در دو گروه يكسان بوده‌اند، اما مدت بستری در بيمارستان و ميزان درد پس از عمل و درد مزمن كشاله ران و زمان لازم جهت بازگشت به فعاليت روزمره به‌صورت معنی‌داری در بيماران عمل شده به‌روش ترميم لاپاروسكوپيك خارج صفاقی كمتر از بيماران عمل شده به‌روش ليختن اشتاين بوده است. نتيجه‌گيری: می‌توان روش ترميم لاپاروسكوپيك خارج صفاقی را يك روش مطمئن با نتايج مناسب و قابل قبول برای مبتلايان فتق دانست كه اثرات قابل توجهی در بهبود كيفيت زندگی بيماران پس از عمل جراحی ترميم فتق می‌گذارد. نتايج قابل قبول اين روش جراحی مستلزم گذراندن منحنی يادگيری جراحی می‌باشد.

Background: The inguinal hernia is a common disorder in general surgery. Different methods have been described for repair of these hernias. In modern methods, synthetic mesh is used to cover the wall defect and the most known method is Lichtenstein surgical repair. The laparoscopic totally extra peritoneal procedure (TEP) is a newer technique of repairing hernia. The aim of this study is to compare the outcomes of totally extraperitoneal laparoscopic inguinal hernia repair versus Lichtenstein open repair in patients with inguinal hernia. Methods: Among 50 patients, 25 cases underwent Lichtenstein procedure and 25 patients underwent TEP technique for repairing primary unilateral inguinal hernia. Findings during the operation have been recorded and the 12-months follow-up of patients in different views was performed through a questionnaire and then the results were compared. Results: The operation duration, the rate of complications and frequency of recurrence were similar in two groups; but the hospital stay, postoperative pain, chronic groin pain and the required time to return to normal activity were significantly lower in patients who underwent the TEP method compared to the patients who underwent the Lichtenstein technique (p<0.001, p<0.001, p=0.012, p<0.001, respectively). Conclusion: The TEP surgical technique can be recognized as a safe method with acceptable results for patients and has significant effects on improvement of patients’ quality of life after hernia repair. Suitable results of this surgical method are achieved when the surgeon goes through the learning curve.