ارتباط عوامل خطرساز قلبي- عروقي با محل و شدت درگيري عروق كرونر در يافته‌هاي آنژيوگرافي

The relationship between cardiovascular risk factors and the site and extent of coronary artery stenosis during angiography findings

زمينه و هدف: يكی از مهمترين عوامل تاثيرگذار در مورتاليته و موربيديته بيماری قلبی عروقی، محل درگيری عروق كرونر می‌باشد. تعيين اين محل می‌تواند در تصميم‌گيری تشخيصی و درمانی به پزشك كمك كند. اين مطالعه با هدف تعيين ارتباط بين محل درگيری عروق كرونر با ريسك فاكتورهای قلبی عروقی (ديابت، هيپرتانسيون، هيپرليپيدمی و مصرف سيگار) انجام شده است. روش بررسی: در اين مطالعه كه به‌صورت مورد- شاهدی انجام شده است، از بيمارانی كه مورد آنژيوگرافی انتخابی قرار گرفتند، 125 بيمار كه در آنژيوگرافی، حداقل يك تنگی بيش از 50% در قسمت پروگزيمال يكی از عروق كرونر داشتند به‌عنوان مورد و 125 بيمار با درگيری منحصر به قسمت‌های ميانی يا انتهايی كرونر پس از تطبيق از نظر سن و جنس به‌عنوان شاهد انتخاب شدند و وجود يا عدم وجود ريسك فاكتورهای قلبی عروقی در دو گروه مقايسه شد. يافته‌ها: فراوانی نسبی ديابت در گروه مورد 6/33% و گروه شاهد 4/10% بود كه تفاوت مشاهده‌شده از نظر آماری معنی‌دار بود (0001/0>p) ولی در فراوانی هيپرتانسيون، هيپركلسترولمی، هيپرتری گليسريدمی و مصرف سيگار در دو گروه مورد و شاهد تفاوت معنی‌داری مشاهده نشد. درگيری چند رگی با ابتلاء به ديابت ارتباط داشت(0001/0>p) اما با هيپرتانسيون 41/0=p، هيپركلسترولمی 052/0=p، هيپرتری گليسريدمی 38/0=p و مصرف سيگار 375/0=p ارتباط نداشت. نتيجه‌گيری: ديابت با درگيری پروگزيمال عروق كرونر و درگيری چند رگی ارتباط دارد اما بين سابقه هيپرتانسيون، هيپركلسترولمی، هيپرتری گليسريدمی و مصرف سيگار با محل درگيری و تعداد عروق كرونر درگير ارتباطی ديده نشد.

Background: Coronary Artery Disease (CAD) is one of the leading causes of mortality and morbidity all over the world. One of the most important predictors of outcome of patients with coronary aterey disease is the site of stenosis i.e. Proximal versus nonproximal stenosis. This study designed to evaluate the relationship between CAD risk factors and site of stenosis. Methods: In this case- control study in the patients undergone coronary angiography (CAG) in Imam Khomeini Hospital, Tehran, Iran a total of 125 CAD patients with proximal lesion in CAG enrolled the study as case group and equal sex and age matched number of patients with non proximal lesion selected as control group. Two groups were compared based on presence or absence of DM, hypertension, hyper cholestrolemia, hypertriglyceridemia and cigarette smoking. Results: Relative frequency of DM was 33.6% and 10.4% in case and control group respectively (p< 0.0001). Relative frequency in two groups were 33.6 vs 28.8% For HTN (p= 0.41), 30.4% vs 29.6% for hyper cholestrolemia (p= 0.89), 19.2% vs 16.8% for hypertriglyceridemia (p= 0.062) and 28.8 vs 39.2 for C/S (p= 0.08). Multivessle disease was significantly more prevalent in diabetics compared with non diabetic patients 89.1% vs 61% (p< 0.0001), no relationship was seen with HTN (p= 0.41), Hyper cholest- rolemia (p= 0.052) hypertriglyceridemia (p= 0.38) and cigarette smoking (p= 0.375). Conclusion: Proximal involvement of coronary arteries and multivessle disease in CAD patients is related to the history of DM but not to the history of hypertension, hypercholestrolemia, hypertriglyceridemia and cigarette smoking.