كيست هيداتيد ريه: بررسي 1024 بيمار

Pulmonary Hydatid cyst: analysis of 1024 cases

زمينه و هدف: كيست هيداتيد ريه بيماری انگلی شايع در كشورهای در حال توسعه است. اين مطالعه برای بررسی نتايج درمان كيست‌های هيداتيد ريه در بيماران منطقه شمال‌شرق ايران، انجام شده است. روش بررسی: كليه بيماران مراجعه‌كننده به بيمارستان‌های مهر، قائم و اميد مشهد در سال‌های 86-1360 با تشخيص كيست هيداتيد ريه وارد مطالعه شدند. از نظر اطلاعات دموگرافيك، محل و تعداد، روش‌های تشخيص، نوع عمل جراحی و نتايج حاصل آن، آناليز آماری شدند. يافته‌ها: 1024 بيمار وارد مطالعه شدند. متوسط سن افراد 1/16±6/30 سال، نسبت مرد به زن 2/1 بود. شايع‌ترين علامت سرفه (1/55%) و درد قفسه‌سينه (8/33%) بود. 8/53% درگيری سمت‌راست ريه، 40% سمت چپ و 2/6% دو طرفه ديده شد. لوب تحتانی شايع‌ترين لوب درگير بود. 6/52% موارد كيست سالم و بقيه موارد كيست دچار عارضه و يا پاره شده بود. شايع‌ترين تكنيك جراحی شامل حذف غشاء (ممبران) كيست بدون نياز به‌حذف پری‌كيست و ترميم سوراخ‌هوايی بود (2/67%)، در 2/21% فقط كيست انوكلئه شد و رزكسيون پارانشيم ريه در 3/10% انجام شد. مورتاليته در دو بيمار (2/0%) و موربيديتی در 4/8% داشتيم. شايع‌ترين عارضه‌ها، فضای باقيمانده در ريه در 4/3% بيماران‌‌و عفونت‌زخم در 5/1% بيماران بوده‌است. نتيجه‌گيری: بهترين درمان‌كيست هيداتيد ريه، درمان‌های جراحی با ميزان موربيديتی‌و مورتاليتی پايين است‌و بهترين روش خروج ممبران كيست بدون نياز به حذف پری‌كيست و ترميم سوراخ هوايی می‌باشد و رزكسيون پارانشيم ريوی بايد برای موارد عارضه‌دار به‌كار رود.

Background: Pulmonary hydatic cyst is a common parasitic disease and health care problem in developing countries. In our study we assessed treatment outcomes of pulmonary hydatic cyst in our area. Methods: All patients presenting to Ghaem, Omid and Mehr hospitals of Mashhad- Iran since 1981 to 2008 with pulmonary hydatic cyst were enrolled in this study and demographic data, location and number of cysts, diagnostic methods, type of operations, out comes and rate of recurrence were statistically analyzed. Results: One thousand and twenty for patients enrolled in this study. The mean age was 30.6±16.1 years and male to female ratio was 1.2. The most common symptoms were cough (55.1%) and chest pain (33.8%). 53.8% of the patients had right side involvement, 40% had left side involvement and 6.2% had bilateral disease. Inferior lobe was the most common involved lobe. The cyst was intact in 52.6% and the other cases were complicated or perforated. The most common surgical technique was removing the cyst membrane without resection of pericyst and closure of air leaks (67.2%). The cyst was enucleated in 21.2% and parenchymal resection was performed in 10.3%. The mortality rate was 0.2% and morbidity occurred in 8.4% of patients. The most common complications were dead-space in pulmonary parenchyma in 3.4% of cases and wound infection in 1.5%. Conclusion: The best treatment for pulmonary hydatic cyst disease is surgery with low mortality and morbidity. The most common treatment is extraction of cyst membrane and closure of small air ways. Pulmonary resection should be reserved for complicated forms of disease.