تب و نوتروپني به‌علت سيتومگالوويروس به‌دنبال شيمي‌درماني سرطان پستان: گزارش موردي

Fever and neutropenia due to cytomegalovirus infection in a breast cancer patient under chemotherapy: a case report

زمينه و هدف: تب و نوتروپنی يكی از اورژانس‌های پزشكی است كه در بيماران با زمينه نقص ايمنی و به‌دنبال مصرف داروهای ضعيف‌كننده سيستم ايمنی اتفاق می‌افتد. نوتروپنی به كاهش تعداد نوتروفيل‌های خون محيطی به‌كمتر از 500 يا كمتر از 1000 با احتمال پيشرفت به‌سمت كمتر از 500 اطلاق می‌شود. علل عمده تب در بيماران نوتروپنيك عفونت‌های باكتريايی و قارچی هستند. ويروس‌ها به‌ويژه هرپس سيمپلكس و سيتومگالو ويروس از علل كمتر شايع تب و نوتروپنی هستند. معرفی بيمار: در اين مقاله خانم 40 ساله مبتلا به سرطان پستان كه به‌دنبال شيمی‌درمانی دچار تب و نوتروپنی ناشی از عفونت سيتومگالوويروس شده است معرفی می‌گردد. نتيجه‌گيری: اگر چه تب و  نوتروپنی ناشی از عفونت سيتومگالوويروس خيلی شايع نيست اما تشخيص و درمان به موقع موربيديتی و مورتاليتی را كاهش می‌دهد. به‌همين دليل انجام تست‌های تشخيصی CMV در بيماران در معرض خطر، در صورت بروز تب بدون علت مشخص، يا درگيری ارگان‌هايی از قبيل چشم و كبد، ضروری است.

Background: Fever in neutropenic patients is a medical emergency which may happen in patients undergoing chemotherapy. The definition of neutropenia varies from institution to institution but is usually defined as an absolute neutrophil count (ANC) < 500 cells/l or < 1,000 cells/l with a predicted nadir of < 500 cells/l. Bacterial and fungal infections are the most important in neutropenic patients. Viral infections with agents such as herpes simplex virus and cytomegalovirus are common but less than other pathogens. Case presentation: We report a patient with fever & neutropenia following cytomegalovirus infection during chemotherapy course for breast cancer. Conclusion: Although fever and neutropenia after cytomegalovirus infection is not very common but prompt diagnosis and treatment of this disease reduces the mortality and morbidity associated with cytomegalovirus. For this reason, screen testing for CMV infection in high risk patients including patients with cancer and preemptive therapy in patients with viremia, for prevention of CMV disease could be considered as a strategy for prevention of CMV infection.