نتايج درماني دو روش جراحي ترانس هياتال و ترانس توراسيك در بيماران سرطان مري

Transhiatal versus transthoracic esophagectomy in the treatment of esophageal cancer patients: a study on 166 cases

زمينه و هد ف: جراحی موثرترين شكل درمان در كانسر مری محسوب می شود. اين مطالعه با هدف مقايسه نتايج درمانی دو روش جراحی ترانس هياتال و ترانس توراسيك در بيماران سرطان مری انجام شده است . روش بررس ی: اين مطالعه كوهورت بر روی تمامی بيمارانی كه در سا لهای 1381 لغايت 1387 پس از تاييد پاتولوژيك سرطان مري به بخش جراحی مركز آموزشی درمانی شهيد بهشتی بابل ارجاع شده بودند، انجام شد . بيماران بر حسب محل تومور تح ت عمل (McKeown) و شرايط فيزيكی بيمار به يكی از دو روش ازوفاژكتومی ترانس هياتال يا ترانس توراسيك قرار گرفتند . بيماران در دو گروه از نظر سن ، جنس، ميزان كاهش وزن، سطح سرمی آلبومين و ميزان هموگلوبين قبل از عمل همسان شدند . يافت هها: از 166 بيمار مورد بررسی 59 % تحت جراحی ترانس هياتال و 41 % تحت جراحي ترانس توراسيك قرار گرفتند . بروز عارضه در بيماران مب تلا به سرطان مری در دو روش جراحی ترانس هياتال طول مدت عمل (دقيقه ) در دو روش .(p=0/ 47 %) اختلاف معنی داری نداشت ( 636 / %42/9 ) و ترانس توراسيك ( 1 ) 226 ) بود /7±54/ 180 ) به طور معنی داری كمتر از روش ترانس توراسيك ( 2 /7±35/ جراحی ترانس هياتال ( 1 (8/5±1/ 8) و ترانس توراسيك ( 6 ±4/ ميانگين مدت بستری (روز) در دو روش جراحی ترانس هياتال ( 9 .(p=0/000) درصد مرگ در سی روز اول بعد از عمل در دو روش جراحی ترانس هياتال (p=0/ اختلاف معنی داری نداشت ( 44 نتيج هگيری: به جز طول مدت جراحی كه .(p=0/ 7%) اختلاف معنی داری نداشت ( 489 / %4/1 ) و ترانس توراسيك ( 4 ) در روش ترانس هياتال كمتر بوده، در ساير متغيرهای مورد بررسی بين دو روش اختلاف معن يداری وجود نداشت.

Background: Esophageal cancer is one of the most lethal diseases in the world. It has a high prevalence in Iran, especially in the Northern provinces. The main treatment of esophageal cancer is surgery. There are two common surgical procedures for its treatment, Transhiatal esophagectomy and transthoracic esophagectomy. The aim of this study was to compare the results of above methods in esophageal cancer. Methods: This cross-sectional study was done on patients with pathologic diagnosis of esophageal cancer that referred to surgery ward of Shahid Beheshti Hospital, in Babol, Iran in 2002-2008. Patients according to the location of tumor and physical status were undergone transhiatal or transthoracic esophagectomy. Demographic and surgical findings were recorded. The patients were matched according to age, sex, weight loss, serum albumin level and hemoglobin concentration in two groups. Results: Fifty nine percent of patients were under transhiatal esophagectomy and 41% were under transthoracic esophagectomy (n=166). Morbidity did not show significant difference (p=0.636) between transhiatal (42.9%) and transthoracic (47.1%) methods. Duration of surgery (min) in transhiatal method (180.7±35.1) was significantly (p<0.0001) lower than the transthoracic one (226.7±54.2). Duration of admission (days) did not show significant difference (p=0.44) between transhiatal esophagectomy (8±4.9) and the other method (8.5±1.6). Mortality in 30 days after surgery did not show significant difference (p=0.489) between two groups (4.1% against 7.4%). Conclusions: Based on our study, duration of surgery in transhiatal esophagectomy was lower than transthoracic method. Other parameters include morbidity, mortality, and duration of admission had not significant difference between two groups.