اثر متفورمين بر بهبود جريان خون رحمي- جفتي و كاهش عوارض حاملگي در خانم‌هاي حامله مبتلا به سندرم تخمدان پلي‌كيستي

The effect of metformin on uteroplacental circulation and pregnancy outcomes in pregnant women with Polycystic Ovary Syndrome

زمينه و هدف: برخی از عوارض حاملگی مثل سقط، پر هاكلامپسی، ديابت حاملگی، زايمان زودرس و مانند آن در بيشتر ملاحظه می شود. همچنين مصرف متفورمين در طول (PCOS) خانم های حامله با سندرم تخمدان پلی كيستي بارداری می تواند باعث بهبود جريان خون رحمی- جفتی شده و از اين عوارض بكاهد. در اين مطالعه اثر متفورمين روی جريان خون رحمی- جفتی و عوارض حاملگی بررسی می شود تا در صورت وجود اثر مثبت و احتمالا كاهش مدنظر قرار گيرد. روش بررسی: در PCOS بروز عوارض مامايی، ادامه مصرف متفورمين در خان مهای حامله مبتلا به و نازايی كه در بيمارستان شريعتی در سال 87 و 88 با مصرف متفورمين حامله PCOS اين مطالعه 70 خانم مبتلا به شده و واجد شرايط بودند در دو گروه تصادفی تحت بررسی قرار گرفتند. يك گروه متفورمين و يك گروه دارونما شريان های رحمی و شريان نافی جنين Pulsatility Index (PI) ، دريافت كرده و سپس در هفته 12 و 20 حاملگي شريان های Pulsatility Index اندازه گيری شد و بيماران هر دو گروه تا زمان زايمان پی گيری شدند. سپس با مقايسه رحمی و عوارض حاملگی در دو گروه، به بررسی اثر متفورمين در جريان خون رحمی- جفتی پرداخته شد. يافت هها: 0 و در / شريان های رحمی از هفته 12 تا هفته 20 حاملگی در گروه متفورمين 38 Pulsatility Index ميانگين كاهش وقوع پره اكلامپسی، ديابت .(p=0/ 0 بود كه اين اختلاف از نظر آماری معنی دار می باشد ( 016 / گروه دارونما 16 حاملگی و زايمان زودرس در گروه دارو نما نسبت به گروه متفورمين بيشتر بود ولی اين اختلاف از نظر آماري شريان های رحمی از هفته 12 تا هفته 20 Pulsatility Index معنی دار نبود. نتيج هگيری: متفورمين باعث كاهش حاملگی شد ولی اين بهبود جريان خون رحمی- جفتی باعث كاهش معن يدار عوارض حاملگی نشد.

Background: Some complications of pregnancy such as abortion, gestational diabetes mellitus, preeclampsia, and preterm delivery are more common among women with polycystic ovary syndrome (PCOS). Recently it has been reported that metformin treatment during pregnancy reduces pregnancy complications, so this study was conducted to demonstrate the possible effects of metformin on the uteroplacental circulation and pregnancy complications. Methods: Seventy pregnant women with polycystic ovary syndrome (PCOS) from 1386 to 1388 were enrolled in a randomized, double-blind, placebo-controlled trial of metformin during pregnancy in Shariati hospital. Doppler ultrasound examinations of the uterine arteries and umbilical artery were performed at 12th and 20th weeks of gestation. All patients were followed up to the end of pregnancy, then the effect of metformin on the uteroplacental circulation was evaluated by the comparison of the pulsatility index (PI) of uterine arteries and prevalence of obstetric complications between two groups. Results: The mean reduction of PI in metformin group from 12th to 20th weeks of gestation was 0.38 versus 0.16 in placebo group (p=0.016). Gestational diabetes mellitus,pre-eclampsia and preterm delivery, were more common in pregnant women in placebo group but the difference was not statistically significant. Conclusions: Metformin treatment in pregnancy accompanied with reduced uterine artery impedance between 12 and 20 weeks of gestation but this reduction showed no effect on the pregnancy complications such as preterm delivery, preeclampsia and gestational diabetes