بررسي اثرات افزودن فنتانيل به بوپيواكايين در بي‌حسي نخاعي بيماران وابسته به ترياك

Investigating the Effects of Adding Fentanyl to Bupivacaine in Spinal Anesthesia of Opium-addicted Patients

مقدمه: بي‌حسي نخاعي در افراد وابسته به ترياك همراه با مشكلات زيادي است. هدف از انجام اين مطالعه بررسي طول مدت بلوك حسي و حركتي، طول مدت بي‌دردي بعد از عمل، هموديناميك و عوارض جانبي با افزودن فنتانيل به بوپيواكايين در بي‌حسي نخاعي بيماران وابسته به ترياك است. روش بررسي: در يك كارآزمايي باليني دوسوكور 60 بيمار ASA كلاس يك و دو وابسته به ترياك كانديد اعمال جراحي در قسمت تحتاني شكم و اندام تحتاني به روش بي‌حسي نخاعي انتخاب و در دو گروه بوپيواكايين و بوپيواكايين با فنتانيل مورد بررسي قرار گرفتند. علايم باليني، عوارض جانبي، طول مدت بلوك حسي و حركتي، زمان شروع درد و شروع بلوك حسي مورد ارزيابي قرار گرفت. نتايج: از نظر مشخصات جمعيت‌شناختي، عوارض جانبي، فشارخون و ضربان قلب اختلاف معني‌داري بين دو گروه وجود نداشت. تغييرات تعداد تنفس در بعضي از فواصل زماني بعد از انجام بلوك (5 دقيقه، 10 دقيقه، 45 دقيقه، 75 دقيقه و 90 دقيقه) در گروه بوپيواكايين بيشتر از بوپيواكايين با فنتانيل بود. طول مدت بلوك حسي(33/100 در مقابل 83/138)، طول مدت بلوك حركتي(43/93 در مقابل 66/107) و زمان شروع درد (33/165 در مقابل 76/184) در گروه بوپيواكايين با فنتانيل به ميزان معني‌داري طولاني‌تر از بوپيواكايين بود و اما شروع بلوك حسي (8.83 در مقابل 93/4) در گروه بوپيواكايين به ميزان معني‌داري طولاني‌تر از بوپيواكايين با فنتانيل بود. نتيجه‌گيري: افزودن فنتانيل به بوپيواكايين در بي حسي نخاعي بيماران وابسته به ترياك، طول مدت بلوك حسي و حركتي و زمان شروع درد را افزايش مي دهد و همچنين شروع بلوك حسي را در اين بيماران كاهش مي دهد.

Introduction: Spinal anesthesia in opium-addicted patients can be associated with many complications. Hence, this study aimed to investigate sensory and motor block characteristics, duration of postoperative analgesia, hemodynamic and side effects by adding Fentanyl to bupivacaine in spinal Anesthesia of opium-addicted patients. Methods: In a double-blind randomized clinical trial, 60 American society of Anesthesiology (ASA) class I and II opium-addicted patients under spinal anesthesia in lower abdominal and lower limb operations were randomly classified into two groups of spinal anesthesia with bupivacaine and bupivacaine-fentanyl. Clinical symptoms, side effects, the duration of sensory and motor block, initiation of analgesia requirement and sensory block were assessed. Results: The study results indicated no significant difference between bupivacaine and bupivacaine-fentanyl groups in regard with demographic, side effects, blood pressure and heart rate, though a significant difference was observed in respiratory rate 5min, 10min, 45min, 75min and 90 min after block. Duration of sensory (100.33 to 138.83) and motor block (93.43 to 107.66) and , initiation of analgesia requirement (165.33 to 187.76) was significantly longer in bupivacaine-fentanyl, though initiation of sensory block (8.83 to 4.93) was significantly longer in bupivacaine. Conclusion: Addition of fentanyl to bupivacaine in spinal anesthesia increases the duration of sensory and motor block and initiation of analgesia requirement in opium-addicted patients and also decreases initiation of sensory block in these patients.