تاثير سن بالا بر روي شاخص دو طيفي (Bispectral Index) قبل و بعد از تزريق آرام‌بخش: يك مطالعه آينده‌نگر

The effect of aging on bispectral index before and after sedation: a prospective study

زمينه و هدف: شاخص دو طيفی Bispectral Index (BIS) مقياسی مشتق از الكتروانسفالوگرافی است كه جزء آرام‌بخشی و هوشبری را در هنگام بيهوشی عمومي ارزيابی می‌كند. تاثير سن بر روی شاخص BIS هنوز به‌خوبی بررسی و مشخص نشده است. هدف اين مطالعه تعيين تاثير سن بالا بر روی نياز به داروهای بيهوشی و شاخص BIS در بيماران بيدار و بيمارانی است كه تحت آرام‌بخشی با استفاده از داروی ميدازولام وريدی قرار گرفته‌اند. روش بررسی: در اين مطالعه آينده‌نگر تحليلی 80 بيمار مطالعه شدند. بيماران گروه مطالعه در محدوده سنی بالای 70 سال و گروه كنترل (مشاهده) در محدوده سنی بين 40-20 سال قرار داشتند. ميزان BIS پايه در هر دو گروه در حالت هوشياری، و پنج دقيقه بعد از دريافت ميدازولام (mg02/0) داخل وريدی اندازه‌گيری و ثبت شد. يافته‌ها: ميانگين BIS پايه در گروه مطالعه 3±94 و در گروه شاهد 1±3/97 بود (0001/0p=). ميانگين BIS پنج دقيقه بعد از تجويز ميدازولام به 6±9/80 در گروه مطالعه و 3±4/90 در گروه كنترل رسيد (0001/0p=). نتيجه‌گيری: توصيه می‌گردد در موارد استفاده از اين شاخص در افراد مسن، ميزان پايه آن قبل از القاء بيهوشی اندازه‌گيری گردد تا بيهوشی‌دهنده در صورت پايين بودن BIS پايه، از اين امر آگاهی يابد. جهت تاييد اين نكته كه محدوده 60-50 در طی بيهوشی بالينی افراد مسن با ميزان BIS پايه پايين كافی است و اين‌كه آيا اين محدوده در اين افراد نياز به بازنگری دارد يا نه، مطالعات بيشتری مورد نياز می‌باشد.

Background: The Bispectral Index (BIS) is an EEG-derived value that measures the sedative and hypnotic component of the anesthetic state. The effects of age on the bispectral index have not been well documented. The objective of the present study was to determine the influence of age on hypnotic requirement and bispectral index in awake and in patients with sedation induced by midazolam.Methods: Eighty patients were enrolled in this prospective observational study. The patients in study group were aged more than 70 years, and the age in control group ranged 20-40 years. Baseline recording of BIS was taken in awake patients in two groups for few minutes. Five minutes after administration of 0.02 mg/kg IV midazolam the BIS value also was taken and recorded.Results: In the study group, patients had a mean base BIS 94±3 compared with 97.3±1 in the control group (p< 0.0001). Five minutes after administration of 0.02 mg/kg midazolam the value were 80.9±6 and 90.4±3 respectively (p< 0.0001).Conclusion: When BIS is used as a monitor of hypnosis in the elderly, we recommend that a baseline recording be taken before induction for a few minutes to alert the anesthesia provider to the possibility of low initial values. Further studies are needed to verify if the recommended range of 50-60 of BIS during clinical anesthesia is also adequate in the elderly with low initial baseline BIS or if this range needs adjusting in view of reduced initial BIS value.