بيسموت ساب‌سيترات در بهبود علايم بيماران مبتلا به سندرم روده تحريك‌پذير با علامت غالب اسهال

The effect of bismuth subcitrate in patients with diarrhea predominant irritable bowel syndrome

زمينه و هدف: سندرم روده تحريك‌پذير (IBS) بيماری شايع گوارشی می‌باشد. از عامل احتمالی اين بيماری تغيير در فلور ميكروبي روده و رشد بيش از حد باكتری‌ها می‌باشد. شواهد مبنی بر نقش علت فوق در حال افزايش است. علايم بالينی IBS و رشد بيش از حد باكتری‌ها مشابه می‌باشد ولی رابطه عليتی بين آنها ثابت نشده است. اينكه اختلال حركتی روده موجب رشد بيش از حد باكتری‌ها می‌شود و يا بالعكس مشخص نيست. روش بررسی: جهت بررسی اثربخشی داروی بيسموت ساب‌سيترات در بهبود علايم گوارشی بيماران، مطالعه‌اي به‌صورت كارآزمايی بالينی دوسوكور انجام شد و سه علامت تواتر درد شكمی، تعداد دفعات اجابت مزاج و شدت نفخ بررسی شد. يافته‌ها: 119بيمار مورد مطالعه قرار گرفتند. تعداد 59 بيمار دارو و تعداد 60 بيمار دارونما دريافت كردند. در انتهاي مرحله دوم هر سه علامت به‌طور معنی‌داری بهبودی داشته‌اند (001/0p<) ولی تفاوت آماری معنی‌داری در بهبودی اين علايم در گروه دارو با گروه دارونما مشاهده نگرديد. نتيجه‌گيری: با توجه به آناليزهای انجام شده مشخص گرديد كه تفاوت آماری معنی‌داری در بهبود علايم بين دو گروه دريافت كننده بيسموت ساب‌سيترات و دارونما وجود ندارد. نقش آنتی‌بيوتيك‌ها در بهبود كيفيت زندگي اين بيماران نياز به مطالعه بيشتری در آينده دارد. مداخله: پس از تقسيم‌بندي تصادفی بيماران به گروه دارو و دارونما در گروه دارو به مدت دو هفته بيسموت‌ساب سيترات به ميزان mg120 چهار بار در روز و در گروه دارونما به مدت دو هفته دارونما چهار بار در روز تجويز گرديد.

Background: The irritable bowel syndrome (IBS) is one of the most common chronic medical conditions. Various mechanisms, including altered gut flora and/or small bowel bacterial overgrowth, have been suggested to play a role in the development of gas-related symptoms aim of study. The clinical evidence of small intestinal bacterial overgrowth as an important etiology of irritable bowel syndrome continues to accumulate. Clinical symptoms of bacterial overgrowth and irritable bowel syndrome are similar; however, a definitive cause-and-effect relationship remains unproven. It is unclear whether motility dysfunction causes bacterial overgrowth or gas products ofenteric bacteria affect intestinal motility in irritable bowel syndrome. Methods: In a randomized double-blind placebo-controlled trial consisting of treatment with bismuth subcitrate. Primary efficacy variable was subjective symptoms; frequency of abdominal pain, Number of bowel movement & Bloating/distension. Results: 119 patients were enrolled (59 bismuth subcitrate and 60 placebo recipients). At the end of phase 2, all symptom scores dropped significantly both in bismuth subcitrate and placebo group (p<0.001). There was not a significant difference in symptom relief with bismuth subcitrate versus placebo administration. Conclusions: There was not a significant difference in symptom relief with bismuth subcitrate versus placebo in IBS patients. Whether antibiotics can improve quality of life in patients with irritable bowel syndrome warrants further research.Interventions: Participants were randomly assigned to receive 120mg bismuth subcitrate four times daily for 14 days (n=59) or placebo (n=60).