بررسي عفونت ادراري در نوزادان با سن كمتر از يك هفته مبتلا به زردي

Urinary tract infection in icteric infants younger than one week

سابقه و هدف: زردي شايع ترين مشكل كلينيكي نوزادان است. افزايش بيلي روبين مي تواند به عنوان اولين علامت عفونت ادراري قبل از بروز بقيه ي علايم عفونت ادراري خود را نشان دهد. با توجه به مطرح شدن عفونت ادراري در زردي هاي روزهاي اول تولد اين مطالعه با هدف بررسي عفونت ادراري در نوزادان مبتلا به زردي با سن كمتر از يك هفته در بيمارستان شهيد بهشتي كاشان انجام شد. مواد و روش ها: اين مطالعه به صورت مقطعي و با روش نمونه گيري غير احتمالي آسان بر روي 384 نوزاد ترم مبتلا به زردي بستري در بخش نوزادان بيمارستان شهيد بهشتي كاشان در سال 1391 انجام گرديد. نوزادان سن زير 7 روز و غلظت بيلي روبين بيش تر از 15 ميلي-گرم در دسي ليتر داشتند. كشت ادرار از تمامي اين نوزادان در ابتدا با يورين بگ و در صورت مثبت بودن آن به طريق سوپراپوبيك انجام شد. نتايج: از بين 384 نوزاد مورد بررسي 25 نوزاد كشت مثبت ادرار با كيسه ادرار داشتند. بعد از نمونه گيري ادرار به روش سوپراپوبيك، 16 نوزاد (2/4 درصد) عفونت ادراري داشتند كه 3/31 درصد از آن ها سن 2 و 3 روزه داشته و به جز عفونت ادراري هيچ علتي براي زردي آنان يافت نشد. نتيجه گيري: به نظر مي رسد زردي به دليل عفونت ادراري علاوه بر نوزادان با سن بالاي 3 روز در نوزادان با سن كمتر از 3 روز نيز اتفاق مي افتد. بنابراين توصيه مي شود براي كليه ي نوزادان بستري به علت زردي بدون توجه به سن آن ها كشت ادرار به صورت معمول انجام شود.

Background: Jaundice is the most common clinical problem in the neonates. Increased bilirubin can be considered as the first sign of UTI before the other signs. Due to the association of UTI with jaundice during the first days of life, this study was performed to investigate the urinary tract infection in icteric infants younger than one week referred to Shahid-Beheshti hospital in Kashan, Iran. Materials and Methods: This cross-sectional study was conducted on 384 icteric term neonates hospitalized in neonatal ward of Kashan Shahid-Beheshti hospital during 2012-2013. All of the infants were younger than 7 days with a serum bilirubin level higher than 15mg/ml. Urine culture was done using a bag and in the case of a positive result, the test was repeated by suprapubic method. Results: Twenty-five out of the 384 infant cases, 25 had positive urine cultures. On sampling by suprapubic method, 16 infants (4.2%) had urinary tract infection and 31.3% of them were 2 - 3 days of age and no other cause except UTI was found for their icterus. There was no significant difference in the sex and age between the groups with and without UTI. Conclusion: It seems that icterus induced by urinary tract infection occurs not only in neonates older than 3 days, but also in infants younger than 3 days. Considering the results of this study, it is recommended that urine culture be done routinely for all of the icteric infants regardless of their ages.