فراواني سويه‌هاي توليدكننده متالوبتالاكتامازدر پسودوموناس آئروژينوزاي جداشده از بيماران سوختگي

Prevalence of MBL-producing Pseudomonas aeruginosa isolated from burn patients

زمينه و هدف: پسودوموناس آئروژينوزا، يك پاتوژن فرصت طلب و از عوامل اصلی ايجاد عفونت در بيماران دارای زخم‌های سوختگی می‌باشد. متالوبتالاكتامازها (MBLS) از مهمترين عوامل ايجاد مقاومت به داروهای كارباپنم در پسودوموناس آئروژينوزا است. اين مطالعه ضمن بررسي الگوی حساسيت آنتی‌بيوتيكی، به بررسی فراوانی متالوبتالاكتاماز (MBL) در بين ايزوله‌های پسودوموناس آئروژينوزا به دو روش فنوتيپی (Etest MBL) و ژنوتيپی (PCR) می‌پردازد. روش ‌بررسی: تعداد 170 ايزوله پسودوموناس آئروژينوزا جدا شده از بيماران سوختگی به روش بيوشيميايی تعيين هويت، سپس الگوی مقاومت آنتی‌بيوتيكی آن‌ها به روش كايربی بوئر تعيين گرديد. سويه‌های توليدكننده متالوبتالاكتامازبه روش Etest MBL شناسايی شدند و برای تشخيص ژن blaVIM از روش PCR استفاده گرديد. يافته‌ها: مقاومت به آنتی‌بيوتيك‌های ايمی‌پنم، كاربنی‌سيلين، آميكاسين، توبرامايسين، تيكارسيلين، پلی‌ميكسين B، كليستين سولفات (μg10) و كليستين سولفات (μg25) به‌ترتيب 9/52%، 7/74%، 7/81%، 2/88%، 7/84%، 10%، 1/34%، 3/28% بود. از بين اين ايزوله‌ها 10 ايزوله (1/11%) (از 90 ايزوله مقاوم به ايمی‌پنم) توليد‌كننده آنزيم متالوبتالاكتاماز به روش Etest MBL بودند. تمام 10 سويه نسبت به پلی‌ميكسين B و كليستين حساس بودند و نسبت به بقيه آنتی‌بيوتيك‌ها مقاومت نشان دادند. با انجام آزمون PCR تمام سويه‌هايی كه توسط Etest MBL مثبت شدند توسط PCR تاييد گرديدند و همگی حامل ژن blaVIM-1 بودند. نتيجه‌گيری: اين مطالعه نشان‌دهنده افزايش روند مقاومت آنتی‌بيوتيكي پسودوموناس آئروژينوزا به سبب توليد آنزيم متالوبتالاكتاماز می‌باشد. لذا با توجه به اهميت بالينی اين سويه‌های مقاوم در بيمارستان مورد مطالعه، شناسايي سريع ارگانيسم‌های توليد‌كننده اين آنزيم‌ها و به‌كارگيری ابزارهای مناسب كنترل عفونت جهت جلوگيری از انتشار بيشتر اين ارگانيسم‌ها ضروری است.

Background: Pseudomonas aeruginosa is an important opportunistic pathogen causes clinical infections among burn patients. Metallo-β-lactamases (MBLs) are important mechanisms of Carbapenem (drug of choice) resistance among Pseudomonas aeruginosa isolates. The aims of this study were to determine the antibiotic susceptibility pattern and to detect the prevalence of MBLs among Pseudomonas aeruginosaMethods: Initially, the antibiotic resistance patterns of 170 clinical strains isolated from burn patients in Motahari Hospital in Tehran, Iran were determined by Kirby-Bauer disc diffusion method. All of the clinical isolates using two phenotypic and genotypic methods.  Pseudomonas aeruginosa isolates resistant to Imipenem were screened for production of MBL by E test with Imipenem / Imipenem plus EDTA (E test MBL). PCR assay was performed for detection of blaVIM genes.Results: Based on the study results, the percentage of resistance was as below: Imipenem (10 μg) 52.9%, Amikacin (30 μg) 81.7%, Carbenicilin (100 μg) 74.7%, Polymixine B (300 unit) 10%, Ticarcilin (75 μg) 84.7%, Tobramycin (10 μg) 88.2%, Colisitin (10 μg) 34.1, Colisitin (25 μg) 28.3%. Of 90 Carbapenem resistant isolates, 10(11/1%) isolates were positive by E test, all were sensitive to Colisitin and Polymixine B. All of the Imipenem resistant Pseudomonas aeruginosa isolates were examined by PCR for the presence of the blaVIM genes. All MBL-producing isolates carried blaVIM-1 genes.Conclusion: Considering the high prevalence and clinical importance of MBL-producing isolates, rapid identification of them and use of the appropriate infection control measures are necessary to prevent further spread of infections by these organisms.