بررسي سطح سرمي 25- هيدروكسي ويتامين- د، كلسيم، فسفر و آلكالن فسفاتاز در كودكان مبتلا به صرع تحت درمان با داروهاي ضد تشنج

The evaluation of 25-hydroxy vitamin D, calcium, phosphate and alkaline phosphatase levels in epileptic children under antiepileptic medication

زمينه و هدف: صرع از بيماری‌های شايع اعصاب اطفال است. داروهای ضد تشنج متعددی برای جلوگيری از صرع در اطفال استفاده می‌شود، مصرف اين داروها ممكن است عوارضی از جمله اختلال متابوليسم استخوان و ويتامين D داشته باشد. هدف از اين مطالعه بررسی تاثير داروهای ضد تشنج بر متابوليسم ويتامين D در كودكان مبتلا به صرع می‌باشد. روش ‌بررسی: مطالعه به روش آينده‌نگر و به‌صورت مقطعی انجام شد. در يك دوره يك ماهه، 89 كودك مبتلا به صرع مراجعه‌كننده به بيمارستان امام‌خمينی و بهرامی، كه حداقل شش ماه مصرف داروی ضد تشنج داشته‌اند و فاقد بيماری‌های زمينه‌اي بودند وارد مطالعه شدند. كلسيم، فسفر و آلكالن فسفاتاز سرم و 25- هيدوكسی ويتامين D اندازه‌گيری شدند. اطلاعات مربوط به سن، جنس، نوع دارو، پلی يا مونوتراپی، مقاومت به درمان و مصرف پروفيلاكتيك ويتامين D از پرونده بيماران استخراج شد. يافته‌ها: تعداد 49 پسر و 40 دختر وارد مطالعه شدند، متوسط سن بيماران 1/2±8/7 سال بود، ميانگين مدت تحت درمان نيز 4/0±3/2 سال بود. 70 نفر تحت مونوتراپی و 19 نفر تحت پلی‌تراپی بودند. سطح كلسيم و فسفات سرم بيماران در حد نرمال بود. آلكالن فسفاتاز حدود 43% بيماران افزايش دو برابری و بيشتر را نشان می‌داد. 42% بيماران ما دچار كمبود ويتامين D بودند. 32% بيماران ما تحت درمان پروفيلاكتيك با ويتامين D به ميزان 400-200 واحد در روز بودند، ميانگين ويتامين D اين بيماران ng/ml1/6±7/23 بود كه در مقايسه با ساير بيماران ng/ml07/2±2/13 تفاوت معنی‌دار (04/0p=) بود.  نتيجه‌گيری: اندازه‌گيری دوره‌ای سطح 25- هيدروكسی ويتامين D در كودكان مبتلا به صرع تحت درمان با داروهای ضد تشنج توصيه می‌شود. همچنين با توجه به تفاوت چشمگير و معنی‌دار، مصرف پروفيلاكتيك ويتامين D در بيماران تحت درمان داروهای ضد تشنج قابل پيشنهاد و بررسی است.

Background: Epilepsy is a common disease in the pediatric neurology. There are frequent anti-epileptic drugs which are used in management of epilepsy. Anti-epileptic drugs may have some complications on bone and vitamin-D metabolism. In this study we aimed to evaluate vitamin-D metabolism in epileptic children.Methods: The study was a prospective and cross sectional one. A total 89 epileptic children who were taking anti-epileptic drugs for longer than six months with no underlying disorder in Imam Khomeini and Bahrami Hospitals in Tehran, Iran were enrolled in our studyResults: Forty nine boys and 40 girls were enrolled in this study; mean age of the patients was 7.8±2.1 years. Mean duration of anti-epileptic drug therapy was 2.3 years (SD=0.4), 70 of patients were under monotherapy and 19 were under polytherapy. None of the patients had signs of rickets. Serum calcium and phosphor levels were within normal ranges. Serum alkaline phosphates levels were increased more than two times in 43%. 42% had vitamin-D deficiency (25-OH Vit D<10 ng/ml) and another 33% had vitamin-D insufficiency (10<25-oh Vit D<20 ng/ml). 29 patients (32%) were taking prophylactic supplemental Vit D (200-400 IU/day). There was significant difference between patients taking supplemental vitamin-D as prophylaxis and patients who did not (p=0.04). There was no significant difference in vitamin-D levels between patients according to age, gender or different drugs.Conclusion: Periodic measurement of 25-hydroxy vitamin-D is recommended in epileptic children taking anti-epileptic dugs. Supplemental vitamin-D administration in such patients may be helpful.