بررسي عوارض داروهاي ضد سل در مبتلايان HIV

Drug-induced complications of anti-tuberculosis drugs in HIV patients

زمينه و هدف: با توجه به شيوع بالاي سل در مبتلايان به HIV/AIDS، اين بيماری عامل مهم مرگ و مير در اين بيماران می‌باشد.1 حدود يك سوم افراد مبتلا به HIV به‌طور همزمان مبتلا به عفونت سلی هستند.3 عدم كنترل مناسب اين عفونت بار اقتصادی و اجتماعی زيادی را به جامعه تحميل می‌نمايد. با توجه به آن‌كه مطالعات در خصوص تعيين عوارض داروهای ضد سل در بيماران مبتلا به HIV كمتر انجام شده است، همچنين به دليل اهميت كاهش مرگ و مير، كاهش هزينه‌های بيمار، شناسايي فارماكوكينتيك دارويی و اهميت تكميل درمان‌های ضد سل، اين مطالعه انجام گرديد. روش بررسی: مطالعه به صورت كوهورت تاريخي طراحی شد. با مراجعه به مركز تحقيقات ايدز، مركز مشاوره، بيماری‌های رفتاری و واحدهای مبارزه با سل مراكز بهداشتی وابسته به دانشگاه علوم پزشكی تهران، تعداد 75 بيمار HIV مثبت و منفي مبتلا به سل ريوی منطبق با معيارهای ورود و خروج، انتخاب شد و مورد تجزيه و تحليل آماری قرار گرفت. يافته‌ها: در مطالعه حاضر فراوانی نوروپاتی محيطی (73%)27، آرترالژی (8/83%)31، استفراغ (6/48%)18، سردرد (3/70%)26، سرگيجه (1/54%)20، سميت كليوی (8/10%)4 و راش پوستی (27%)10 در مبتلايان به عفونت HIV به‌طور معنی‌داري بيش از بيمارانی بود كه به عفونت HIV مبتلا نبودند. ولی بين فراوانی سميت كبدی، تب و آنمی ارتباط معنی‌دار وجود نداشت. نتيجه‌گيری: بيماران مبتلا به سل و آلوده به HIV كه تحت درمان داروهای ضد رتروويروسی نيستند به عوارض داروهای خط اول درمان سل بيشتر مبتلا می‌شوند.

Background: Tuberculosis with high prevalence in HIV/AIDS patients is the main reason for morbidity and mortality in these patients. About one-third of patients with HIV infection have concomitant tuberculosis. Lack of appropriate infection control on many social and economic communities will impose. Comprehensive study on the effects of anti-tuberculosis drugs in patients with HIV infecting less done, also due to the importance of reducing morbidity and mortality, reduce the cost of disease, identifying drug pharmacokinetics, the importance of completing treatment tuberculosis, this study was performed to evaluate the effects of anti- tuberculosis drugs on HIV infection and to identify the drug pharmacokinetics and so more complete tuberculosis treatment.Methods: A historical cohort study was performed on patients referring to the research center for HIV/AIDS, consultation center, department of infection diseases of Imam Khomeini Hospital in Tehran, Iran. A total number of 75 cases with HIV negative versus HIV positive patients with pulmonary tuberculosis and positive sputum smear in accordance with inclusion and exclusion criteria were selected.Results: In this study, the frequency of peripheral neuropathy 27(73%), arthralgia 31(83.8%), vomiting 18(48.6%), headache 26(70.3%), dizziness 20(54.1%), renal toxicity 4(10.8%) and of skin rash 10(27%) in patients with HIV virus infection were significantly more than HIV- negative patients. Hepatotoxicity, fever and anemia were not significantly more common in patients who infected with HIV virus. Conclusion: The HIV patients, who have not received antiretroviral drugs during tuberculosis treatment, may show higher incidence of anti-tuberculosis drugs complications.