ارتباط سطح سرمي NT-ProBNP با بروز ريتم فيبريلاسيون دهليزي در بيماران تحت جراحي باي‌پس شريان كرونري

Relationship of plasma level of NT- ProBNP with development of AF in CABG patients

زمينه و هدف: مطالعاتي كه به بررسی ارتباط بين سطح سرمی NT-ProBNP و بروز فيبريلاسيون دهليزی (AF) بعد از جراحی بای پس كرونر پرداخته‌اند نتايج متناقضی داشته‌اند. هدف از انجام اين مطالعه بررسی ارتباط سطح سرمی NT-ProBNP به‌عنوان يك عامل خطرساز مستقل در بروز AF در بيماران تحت جراحی قلب می‌باشد. روش بررسی: در يك مطالعه كوهورت، 79 بيمار كانديد جراحی بای‌پس كرونر با ريتم سينوسی بستری در بخش جراحی قلب بيمارستان امام خمينی تهران در سال 88-1387 وارد شدند و از نظر بروز ريتم AF پی‌گيری شدند. از رگرسيون لجستيك برای بررسی اثر مستقل عوامل خطرساز در بروز AF استفاده شد. يافته‌ها: در پی‌گيری بعد از جراحی 7/17% بيماران دچار آريتمی AF شدند. بروز AF در اكثر بيماران در روز دوم بعد از جراحی بود (در 10 بيمار (4/71%)). سطح سرمي NT-ProBNP در بيماران با AF به‌ميزان معنی‌داری از گروه سينوسی بالاتر بود (647±1624 در برابر pg/ml238±221 با 0001/0p<). عوامل خطرساز در بروز آريتمی AF سطح سرمی بالای ProBNP، بزرگی سايز دهليز چپ و سن بالا بودند و بعد از تعديل فاكتورهای مرتبط با بروز AF فاكتور ProBNP به عنوان مهم‌ترين عامل خطرساز با خطر نسبی 15 با CI 95% از 95/132-77/1 و بعد از آن LA diameter با خطر نسبی 11/6 با CI 95% از 42/37-99/0 به‌طور مستقل با بروز AF مرتبط بودند. همچنين ارتباط مستقيمی بين سطح سرمی ProBNP با سن و سايز دهليز چپ وجود دارد. بهترين Cut off point پيش‌بينی‌كننده بروز AF بعد از جراحی معادل Pg/ml854 تعيين شد. نتيجه‌گيری: سطح سرمی بالای NT-ProBNP قبل از جراحی به‌عنوان يك عامل خطرساز مستقل در بروز AF در بيماران تحت جراحی قلب بای‌پس كرونر می‌باشد.

Background: Studies of the association between post operative AF and Plasma level of NT- Pro BNP have reported conflicting findings. The aim of the present study was evaluation of the association between post coronary bypass graft- Atrial Fibrillation (AF) and Plasma level of NT- ProBNP as an independent risk factor of AF development in patients undergoing coronary artery bypass graft. Methods: In a cohort study, 79 patients with sinus rhythm who admitted in Imam Khomeini Hospital in Tehran, Iran, during February 2009 and February 2010 for CABG are included the study and followed for developing post operative AF rhythm. Results: Post operative AF was found in 17.7% of patients. The peak time from the operation to the first AF episode was in second post op day in ten patients (71.4%). The serum level of ProBNP in patients with AF was significantly higher (1624± 647 versus 221± 238 pg/ml, p< 0/0001). Increased age, Increased LA size and high plasma level of ProBNP were associated with increased risk for post op AF. After adjustment of risk factors, plasma level of ProBNP was the most important risk factor with odds ratio of 15.34 with CI 95% 1.77-132.95 and then LA diameter with odds ratio of 6.11 with CI 95% 0.99-37.42 was independently correlated with post op AF. Correlation between plasma level of ProBNP with age and LA size was seen too (LA size r = 0.0281, p= 0.012). Between age and ProBNP (r= 0.337, p= 0.002). The best cut off point for plasma ProBNP as a predictor of post op AF was 854 pg/ml. Conclusion: Increased level of preoperative ProBNP levels could be an independent predictor of post operative Atrial Fibrillation.