انوكلئاسيون كيست بزرگ سر پانكراس به‌جاي جراحي ويپل در يك كودك هشت ساله: گزارش موردي

Enucleation of a large true cyst in the head of pancreas instead of Whipple procedure in an 8-year old boy: a case report

مقدمه: كيست‌های ساده پانكراس از انواع كمپلكس كوچك‌تر بوده و بيشتر در نواحی ديستال پانكراس قرار دارند. معمولاً اين كيست‌ها بدون علامت بوده و می‌توانند به‌طور نگهدارنده تحت نظر قرار گيرند ولی تاكنون در مورد درمان كيست‌هاي بزرگ و علامت‌دار به‌خصوص كيست‌های واقع در سر پانكراس كارآزمايی بالينی انجام نشده است. معرفی بيمار: در اين گزارش به مطالعه پسر هشت ساله‌ای پرداخته می‌شود كه دارای يك كيست حقيقی و بزرگ علامت‌دار در سر پانكراس بود كه با انوكلئاسيون كيست به‌جاي عمل ويپل و بدون هيچ‌گونه عارضه‌ای در پی‌گيری يك‌ساله تحت درمان قرار گرفت. نتيجه‌گيری: با توجه به نادر بودن كيست‌های ساده تاكنون مطالعه‌ای كه انواع روش‌های جراحی را در موارد دارای انديكاسيون با يكديگر مقايسه نمايد انجام نشده است. به‌نظر می‌رسد اعمال بزرگ جراحی نظير ويپل برای درمان اين كيست‌ها نامناسب و دارای مورتاليتی و بالاخص موربيديتی قابل توجه‌ای باشند و انوكلئه كردن اين كيست‌ها در موارد علامت‌دار ضمن اين‌كه از نظر درمانی اقدامی مناسب است با عارضه زودرس و يا ديررسی نيز همراه نباشد، گرچه برای اثبات اين نظر انجام مطالعات بيشتر ضروری می‌باشد.

Background: Simple cysts of pancreas are smaller than complex ones and are more likely to be located at the distal tail of the pancreas. Simple cysts are often asymptomatic and can be managed conservatively by observation. There seems to be few clinical trials to suggest the best treatments method for large symptomatic cysts of pancreas located at the head of the organ. Case presentation: In this report, we describe an eight-year old boy with a large symptomatic true cyst at the head of the pancreas who was successfully treated by enucleation of the cyst, instead of the Whippleʹs procedure, without any ensuing complications. Conclusion: Regarding the rarity of simple cysts in the pancreas, lack of studies to compare different surgical procedures and suggest the best methods to treat them and the considerable morbidity and even mortality of major surgeries (e.g Whippleʹs procedure) enucleation of these cysts seem to be appropriate for treating them with no early or late complications. More studies are needed to warrant the results of this report.