مقايسه تغييرات هموديناميك در جراحي اندوسكوپيك سينوس: رمي‌فنتانيل/پروپوفول در مقايسه با رمي‌فنتانيل/ ايزوفلوران

Comparing hemodynamic changes during endoscopic sinus surgery: remifentanil/isofluran versus remifentanil/propofol

800x600 Normal 0 زمينه و هدف: اعمال جراحی سينوس در زمينه گوش، حلق و بينی معمولاً همراه با خون‌ريزی هستند كه می‌توانند سبب اختلالات هموديناميك شوند. هدف از مطالعه حاضر بررسی تغييرات هموديناميك ناشي از مصرف رمی‌فنتانيل به‌علاوه ايزوفلوران در قياس با رمی‌فنتانيل به‌علاوه پروپوفول در بيماران جراحی اندوسكوپيك سينوس می‌باشد. روش بررسی: در يك بررسی مداخله‌ای از نوع كارآزمايی بالينی تصادفی، 96 بيمار در دو گروه ايزوفلوران (با دوز MAC2/1) به‌علاوه رمی‌فنتانيل (44 نفر، A) و پروپوفول (µg/kgmin100) به‌علاوه رمی‌فنتانيل (52 نفر، B) قرار گرفتند. دوز رمی‌فنتانيل در گروه‌ها ثابت و برابر µg/kg/min1/0 بود، ml500 سرم ايزوتونيك به گروه‌ها تجويز شد، پره‌مد و روش القاء در گروه‌ها مشابه بود. متغيرها شامل سن، جنسيت، BMI، ميزان خون‌ريزی حين عمل، فشار خون سيستوليك/دياستوليك، تعداد نبض و فشار متوسط شريانی بودند. يافته‌ها: 22 نفر در گروه A و 23 نفر در گروه B مذكر بودند، ميانگين سنی بيماران، ميانگين BMI، ميزان خون‌ريزی، ميانگين پارامترهای فشارخون سيستوليك (قبل، 30 دقيقه بعد از مداخله)، دياستوليك (قبل، 60 دقيقه بعد از مداخله)، تعداد نبض (قبل، 30، 60 دقيقه بعد از مداخله)، فشار متوسط شريانی (قبل، 60 دقيقه بعد از مداخله) در بيماران دو گروه همسان بود (05/0p>). ميانگين فشارخون متوسط شريانی (027/0p=) و ميانگين فشارخون دياستوليك (011/0p=)، 30 دقيقه پس از مداخله در گروه‌ها اختلاف آماری معنی‌داری داشت. نتيجه‌گيری: بر اساس مطالعه حاضر و مقايسه با ساير مطالعات، استنباط می‌شود كه استفاده از تركيب ايزوفلوران به‌علاوه رمی‌فنتانيل می‌تواند كمك بيشتري به حفظ ثبات هموديناميك بنمايد.

Background: Sinus surgeries are usually associated with bleeding, thus can result in hemodynamic instability. This study investigated the hemodynamic changes induced by remifentanil plus isoflurane administration in comparison with propofol plus remifentanil in patients undergoing sinus surgery.Methods: In this randomized clinical trial study, 96 patients were divided into two groups of isoflurane (1.2 MAC) plus remifentanil (44 patients, group A) and propofol (100 μg/kg/min) plus remifentanil (52 patients, group B). Twenty-two patients in group A and 23 in group B were male. The remifentanil dosage (0.1 μg/kg/min) was equal in both groups and all received 500 ml isotonic solution during the operation too.  Premedications and anesthetic inductions of both groups were similar. The variables included age, BMI, blood loss during surgery, systolic and diastolic blood pressures, pulse rate and mean arterial blood pressure.Results: The mean age, BMI, amount of blood loss, mean systolic (30 minutes before and after the intervention) and diastolic blood pressures (60 minutes before and after the intervention), pulse rate (30 and 60 minutes before and after the intervention), mean arterial blood pressure (60 minutes before and after the intervention) were similar in both groups. The average mean arterial blood pressure, 30 minutes after the intervention (p=0.027) and the mean diastolic blood pressure, 30 minutes after the intervention (p=0.011) in the case group had statistically significant differences with the controls.Conclusion: Based on this study, the combination of isoflurane plus remifentanil could better maintain the hemodynamic stability during sinus surgeries.