تظاهر غير عادي پاپول‌ها‌ و پلاك‌هاي كهيري خارش‌دار در حاملگي: گزارش موردي

An unusual presentation of pruritic urticarial Papules and Plaques of Pregnancy: a case report

مقدمه: پاپول‌ها و پلاك‌های كهيری خارش‌دار حاملگی Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy (PUPPP) عمدتاً در بارداری‌های اول و در سه ماهه سوم ديده می‌شود و سير خود محدود دارد. معرفی‌بيمار: خانمی 24 ساله شكم اول چند ساعت بعد از ختم بارداری با راش شديداً خارش‌دار كه ابتدا روی شكم ايجاد و سپس به اندام‌ها گسترش يافته بود مراجعه كرد. از ضايعات مادر بيوپسی تهيه شد. در پاتولوژی شواهدی از ارتشاح سطحی لنفوسيتی با اندكی نوتروفيل و ائوزينوفيل منطبق با نمای كهيری PUPPP ديده شد. آزمون‌های ايمونوفلورسانس مستقيم و غيرمستقيم منفی بود. با توجه به نماي بالينی و نرمال بودن نتايج پاراكلينيك با تشخيص PUPPP برای بيمار درمان با كلوبتازول موضعی شروع شد كه ضايعات بعد از يك هفته كاملا ناپديد شد. نتيجه‌گيری: PUPPP ممكن است با تظاهری غير كلاسيك بروز نمايد و توجه به نمای بالينی و آسيب شناسی در كنار هم برای تشخيص لازم به نظر می‌رسد.

Background: Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy (PUPPP) is a specific dermatosis of the third trimester of pregnancy, commonly seen in primigravid women.Case presentation: A 24-year-old primigravida woman who had developed a rash immediately after delivery was admitted to Razi Hospital in Tehran, Iran. She had an erythematous eruption, particularly concentrated on the abdominal striae with umbilical sparing and involvement of limbs and extremities. Skin biopsy of the lesions on the lower abdomen, showed superficial perivascular infiltrates with occasional neutrophils and eosinophils. Both direct and indirect immunofloresence assays were negative. The patient was ultimately treated with topical clobetasol butyrate and oral chlorpheniramine for pruritus. Within a week, the lesions and the itchings had disappeared completely.Conclusion: Pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy are often, but not always, seen during the third trimester of pregnancy, but sometimes they present in postpartum period without any prior manifestations during pregnancy.