بررسي ريسك‌فاكتورهاي نياز به انتقال خون در بيماران تحت عمل باي‌پس شريان كرونر بدون استفاده از پمپ

Risk factors of blood transfusion in patients undergoing off-pump coronary artery bypass

800x600 زمينه و هدف: از مهم‌ترين عوارض عمل بای‌پس شريان كرونر شيوع بالای نياز به انتقال خون است كه باعث افزايش عوارض و مرگ و مير می‌گردد. هدف اين مطالعه بررسی فاكتور‌های مرتبط با نياز به انتقال خون در طی عمل بای‌پس شريان كرونر بدون استفاده از پمپ می‌باشد. روش بررسی: اين مطالعه توصيفی مورد- شاهدی بر روی 923 بيمار كه از مرداد 1387 تا دی 1388 در بيمارستان افشار يزد تحت عمل بای‌پس شريان كرونر بدون استفاده از پمپ قرار گرفتند انجام شد. اطلاعات بيماران با توجه به ريسك فاكتورهای نياز به انتقال خون از پرونده پزشكی آن‌ها استخراج و تحليل آماری شد. يافته‌ها: 54% مردان و 79% زنان در اين مطالعه نياز به انتقال‌خون داشتند (0001/0p<). ميانگين سنی بيماران نيازمند به انتقال‌خون 11/11±86/61‌ سال و در گروه غير نيازمند 98/10±27/60 سال بود (08/0p=). 563 بيمار (61%) نياز به انتقال‌خون داشتند و متوسط خون تزريق شده دو واحد بود. نياز به انتقال‌خون در جنس مؤنث (0001/0p<)، هماتوكريت پايين قبل از عمل (0001/0p<)، سابقه ديابت (001/0p<)، فشارخون بالا (025/0p<) و تعداد گرافت (027/0p<) افزايش داشت. بين گروه انتقال خون و بدون انتقال‌خون از نظر تست‌های انعقادی قبل از عمل، سابقه هيپرليپيدمی، حوادث عروقي مغز و نارسايی كليوی و مصرف داروهای ضد پلاكتی و استفاده از شريان پستانی داخلی چپ تفاوت معنی‌داری وجود نداشت. نتيجه‌گيری: جنس مؤنث، هماتوكريت پايين قبل عمل، تعداد گرافت بيشتر، ديابت و فشار خون بالا سبب افزايش نياز به انتقال خون در جراحی بای‌پس شريان كرونر بدون استفاده از پمپ می‌شود. Normal 0 false false false EN-GB X-NONE AR-SA MicrosoftInternetExplorer4 /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:"Times New Roman","serif";}

Background: One of the most important components of coronary artery bypass graft surgery is need for blood transfusion that increases morbidity and mortality. The aim of this study was to evaluate the factors affecting the need for blood transfusion during off pump coronary artery bypass (OPCAB) surgery.Methods: In this descriptive case control study 923 patients who had undergone OPCAB at Afshar Hospital in Yazd, Iran, from July 2008 to January 2010 were evaluated. The data was gathered from their records and was analyzed.Results: 54% of male and 79% of female patient need blood transfusion. Mean age in patients needed transfusion was 61.58±11.11 years and in other group was 60.27±10.98 years of the patients that needed transfusion (p= 0.08). 563 (61%) of the patients needed transfusion with the average of two units. The need for blood transfusion was higher in female gender (p< 0.0001), low hematocrit (p< 0.0001), diabetes (p< 0.001), hypertension (p< 0.025) and multiple grafts (p< 0.027). There were no significant differences in preoperative hemostasis tests, affection to hyperlipidemia, CVA or renal failure, antiplatelet drug administration and the application of left internal mammary artery between the transfusion and non transfusion groups.Conclusion: In this study preoperative hematocrit was most important risk factor in transfusion in patients that underwent OPCAB. Female gender, preoperative low hematocrit, multiple grafts, diabetes and hypertension increased the rate of blood transfusion. According to the high prevalence of blood transfusion in OPCAB, considering factors that affect the transfusion rate is essential.