نقش گيرنده‌هاي هورموني استروژن و پروژسترون در درمان كنسرواتيو آدنوكارسينوم خوب تمايزيافته اندومتر مرحله Ia با مژسترول استات

The role of estrogen and progesterone receptors in response rate to megestrol acetate: conservative treatment of stage Ia endometrial adenocarcinoma

800x600 زمينه و هدف: جراحی درمان موثر و اصلی در مراحل اوليه بيماری كارسينوم اندومتر است ولی درصورت ضرورت حفظ باروری، درمان‌های هورمونی (پروژستين‌ها) بررسی شده‌است. هدف اين مطالعه بررسی اثر مژسترول استات در درمان آدنوكارسينوم اندومتر و ارتباط آن با گيرنده هورمونی می‌باشد. روش بررسی: مطالعه از نوع مداخله‌ای بدون شاهد در 16 خانم سنين قبل از يائسگی با پاتولوژی آدنوكارسينوم خوب تمايز يافته مرحله I مراجعه‌كننده به بيمارستان زنان (ميرزا كوچك‌خان)، در فاصله سال‌های 88-1378 است. درمان با mg/d160 مژسترول استات شروع شد. سپس با mg/d320 در افرادي كه به‌درمان پاسخ ندادند ادامه يافت. بيماران با كورتاژ تشخيصی و هيستروسكوپی پی‌گيري شدند. بيمارانی كه به درمان پاسخ دادند، جهت IVF معرفي و سه ماه پی‌گيری شدند. يافته‌ها: از 9 بيماری كه از فاز اول مطالعه پی‌گيری شدند، چهار مورد (25%) حامله و در نهايت هشت بيمار هيستركتومي همراه با برداشتن دو طرفه تخمدان شدند و تنها يك بيمار تحت درمان مجدد است و از هفت بيماری كه از فاز دوم مطالعه پی‌گيری شدند، پنج بيمار تحت درمان (سه نفر معرفی به IVF و دو نفر درمان مرحله دوم)، يك بيمار هيستركتومی همراه با برداشتن دو طرفه تخمدان شد و يك بيمار به‌دليل نازايی همسر از مطالعه خارج شده است. همه موارد گيرنده پروژسترون داشتند. تنها يك مورد گيرنده استروژن منفی بود. نتيجه‌گيری: استفاده از درمان با پروژستين برای درمان سرطان اندومتر خوب تمايزيافته اوليه بايد با احتياط صورت گيرد و نياز به بررسی بسيار دقيق بالينی پيش و پس از درمان دارد. بررسی اثر گيرنده‌ها در پاسخ به درمان، نياز به مطالعات بيشتر با حجم نمونه بالاتر دارد. Normal 0 false false false EN-GB X-NONE AR-SA MicrosoftInternetExplorer4 /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:"Times New Roman","serif";}

Background: Surgery is the most effective treatment of well-differentiated endometrial cancer. But using systemic progestins, have been evaluated to treat the young patients with well-differentiated endometrial cancer who wish to preserve their fertility. The aim of this study was the evaluation of megestrol acetate on endometrial adenocarcino-ma with regard to the receptors. Methods: This was a quasi-experimental study. In 16 infertile patients with stage Ia well-differentiated endometrial adenocarcinoma. The treatment initiated with 160mg/d of megestrol acetate and continued with 320mg/d for non-responsive cases. All of the patients followed with FD&C and hysteroscopy. The responsive patients were referred to IVF group and they were followed for three years. Results: Of nine patient in the first step of the study, 4 (25%) became pregnant. Eight patients underwent Total Abdominal Hysterectomy (TAH), and one was retreated conservatively. Of seven patient of second step of the study, five are under treatment at the time of closing the paper (three cases candidate for IVF and two are under 320 mg/d megestrol acetate), one patient is a candidate for hysterectomy, and one exited of study because of male infertility. All of the patients were progesterone receptor positive, and only one was estrogen receptor negative. Conclusion: Conservative treatment of early stage well-differentiated endometrial adenocarcinoma with progestins may be used in highly selected young patients who have not completed their family. Close long- term follow up in this special group of patients is necessary. The evaluation of estrogen and progesterone receptors assay may be useful in predicting response to the treatment.