مقايسه اثر فرآورده هاي مختلف اريتروپويتين بر سطح هموگلوبين بيماران تحت همودياليز

Comparison of the Effect of Various Products of Erythropoietin on Hemoglobin Level in Hemodialysis Patients

سابقه و هدف: در اكثر مبتلايان به نارسايي مزمن كليه، يك كم خوني نرموكروم- نرموسيتيك وجود دارد. علت اصلي كم خوني در بيماران مبتلا به نارسايي مزمن كليه توليد ناكافي اريتروپويتين توسط كليه ها است. اين مطالعه با هدف مقايسه اثر فرآورده هاي مختلف اريتروپويتين بر سطح هموگلوبين بيماران تحت همودياليز انجام گرفت. مواد و روشها: در اين مطالعه كوهورت، 126 بيمار همودياليزي با هموگلوبين كمتر از 11 گرم در دسي ليتر در مركز دياليز بيمارستانهاي امام رضا و امام خميني كرمانشاه كه تحت درمان با اريتروپويتين اكسي پوييتين (65 بيمار) و يا پي دي پوييتين (61 بيمار) بودند، انجام شد. هر دو اريتروپويتين با دوز 50 تا 100 واحد بر كيلوگرم، در 3 دوز منقسم در هفته، بصورت زيرجلدي تزريق شد و طي دو ماه پيگيري شدند. نتايج آن كه تغيير در هموگلوبين و فشارخون بعداز درمان بود در دو گروه مورد مقايسه قرار گرفت. يافته ها: ميانگين افزايش سطح هموگلوبين بيماران در گروه اكسي پوييتين 5/1±16/0 و در گروه پي دي پوييتين 4/1±99/0 گرم در دسي ليتر بود (02/0p=). عليرغم عدم وجود تفاوت آماري معني دار بين ميانگين هموگلوبين قبل از درمان در دو گروه، بعد از درمان تغييرات ميانگين در گروه پي دي پوييتين (4/1±99/0) بيشتر از گروه اكسي پوييتين (5/1±16/0) بود. در گروه اكسي پوييتين ميزان افزايش فشار خون در پايان دو ماه، بيش از گروه پي دي پوييتين بود (04/6±32/8Systolic= و 89/6±45/8Diastolic= در مقابل 09/7±38/4 Systolic= و 63/5±36/4Diastolic=) (05/0 > p). نتيجه گيري: نتايج اين مطالعه نشان داد كه افزايش سطح هموگلوبين در گروه پي دي پوييتين بيش از گروه اكسي پوييتين بوده است، بنابراين به دليل در دسترس تر بودن، صرف هزينه كمتر و قيمت پايين تر، مي توان پي دي پوييتين را براي درمان كم خوني در بيماران همودياليز استفاده كرد.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Normochromic-normocytic anemia is a common problem in patients with chronic renal failure. The main cause of anemia in such patients is insufficient production of erythropoietin by kidneys. This study was aimed to compare the effect of different products of erythropoietin on hemoglobin level in hemodialysis patients. METHODS: In this Cohort study, 126 hemodialysis patients with hemoglobin less than 11 g/dl from Imam Reza and Imam Khomeini hospitals of Kermanshah, Iran were included. They received subcutaneous EXI poietin (65 patients) or PDpoietin (61 patients), 50-100 unit/Kg in three divided doses per week and followed up for two months and the results were compared in two groups with respect to changes in hemoglobin level and blood pressure after treatment. FINDINGS: The mean increase in hemoglobin levels in EXIpoietin group was 0.16±1.5 and in PDpoietin group was 0.99±1.4 g/dl (p=0.02). Despite no statistically significant difference between mean hemoglobin level before treatment in two groups, after treatment the mean changes in PDpoietin group (0.99±1.4) was rather than EXIpoietin group (0.16±1.5). However, increase in blood pressure at the end of two months, was more in EXIpoietin group (systolic=8.32±6.04, diastolic=8.45±6.89) than the PDpoietin group (systolic=4.38±7.09, diastolic=4.36±5.63) (p < 0.05). CONCLUSION: The result showed that increase in hemoglobin level is greater in PDpoietin. Because the PDpoietin is more available with lower cost, it is recommended to use it for treatment of anemia in patients with hemodialysis.