فراواني جدايه‌هاي كلبسيلا پنومونيه مولد آنزيم‌هاي بتالاكتاماز وسيع‌الطيف از نمونه‌هاي باليني

Prevalence of Extended –Spectrum-Beta-Lactamase-Producing Klebsiella Pneumonia Isolates from Clinical Samples

زمينه و هدف: كلبسيلا پنومونيه يكي از عوامل شايع در عفونت هاي بيمارستاني است. هدف از اين تحقيق تعيين فراواني ژن هاي بتالاكتاماز و تاييد فنوتيپي جدايه هاي كلبسيلا پنومونيه توليد كننده بتالاكتاماز وسيع الطيف از نمونه هاي باليني بود. روش بررسي: در اين مطالعه 122 كلبسيلا پنومونيه از نمونه هاي باليني شهرستان خرم آباد جداسازي شد و بر اساس تست هاي استاندارد باكتري شناسي تاييد شدند. حضور آنزيم هاي بتالاكتاماز وسيع الطيف به روش انتشار ديسك تركيبي مشخص شد. از پرايمرهاي اختصاصي در آزمايش PCR جهت تعيين ژن هاي blaSHV، blaTEM،blaCTX-15 و blaCTX-M در جدايه هاي تاييد شده استفاده گرديد. يافته ها: از 122 جدايه كلبسيلا پنومونيه 78 جدايه (18/64 درصد) در روش انتشار ديسك و از نظر توليد آنزيم هاي بتالاكتاماز وسيع الطيف مثبت بودند. بر طبق نتايج آنتي بيوگرام، 65/10 درصد جدايه ها مقاوم به سفوتاكسيم، 27/3 درصد به سفتازيديم و 03/68 درصد مقاوم به هر دو آنتي بيوتيك بودند. نود جدايه (18/64 درصد) مقاوم به سفوتاكسيم و سفتاريديم به طور همزمان نسبت ديسك هاي سفوتاكسيم/ كلاولانيك اسيد و سفتازيديم/كلاولانيك حساس بودند كه اين جدايه ها به عنوان جدايه هاي بتالاكتامازهاي وسيع الطيف در نظر گرفته شدند. در آزمايش PCR فراواني ژن-هايblaCTX-15 ، blaSHV، blaCTX-M و blaTEM به ترتيب در 68/78 درصد، 16/40 درصد، 22/26 درصد و 13/22 درصد از جدايه ها شناسايي شدند. ده الگوي مقاومت ژني شناسايي شد. نتيجه گيري: درصد قابل توجهي از ژن هاي مقاومت آنتي-بيوتيكي جدايه هاي كلبسيلا پنومونيه از نمونه هاي باليني در شهرستان خرم آباد داراي ژن هاي آنزيم هاي بتالاكتاماز وسيع الطيف بودند كه در اين ميان دسته CTX-M بيشترين فراواني ژن هاي كدكننده اين آنزيم ها را داشت. واژه هاي كليدي: كلبسيلا پنومونيه، بتالاكتاماز وسيع الطيف، مقاومت آنتي بيوتيكي

Background and Objective: Klebsiella pneumonia (K.pneumonia) is one of the common causes of nosocomial infections. The aim of this research was to determine the prevalence of beta-lactamase genes and phenotypic confirmation of extended–spectrum-beta-lactamase (ESBL) producing K.pneumonia isolates from clinical samples. Material and Methods: In this study, 122 K.pneumonia were isolated from clinical specimens of Khoramabad city and were confirmed by standard bacteriological tests. The presence of ESBL enzymes was detected by combined disk diffusion method. PCR assay with specific primers was used to determine blaSHV, blaTEM, blaCTX-15 and blaCTX-M genes in the confirmed isolates. Results: of 122 K.pneumonia isolates, 78 (64.18%) were positive for ESBL, using disk diffusion method. According to antibiogram results, 10.65% of isolates were resistant to cefotaxime, 3.27% to ceftazidime and 68.03% to both antibiotics. Ninety isolates (64.18%) considered as ESBLs isolates, at the same time, with being resistant to cefotaxime and ceftazidime were also sensitive to cefotaxime-clavulanic acid and ceftazidime-clavulanic acid. In PCR assays, blaCTX-15, blaSHV, blaCTX-M and blaTEM genes were detected in 78.68%, 40.16%, 26.22% and 22.13% of isolates, respectively. Ten resistant patterns of genes were detected. Conclusion: The significance percentage of antibiotic resistant genes of K.pneumonia isolates from clinical samples in Khoramabad city had ESBLs genes; CTX-M category was the most prevalent encoding genes of these enzymes. Keywords: Klebsiella Pneumonia, Extended-Spectrum Beta-Lactamase, Antibiotic Resistance