مقايسه ميزان صدمات پرينه در كنترل پرينه با دست و بدون كاربرد دست حين زايمان

Comparison of Perineal Protection using

سابقه و هدف: آسيب‌های پرينه از مشكلات شايع زايمان طبيعی بوده كه سلامت و كيفيت بعدی زندگی فرد را تحت تأثير قرار می‌دهند. اين مطالعه با هدف تأثير كنترل پرينه با روش‌های Hands on و Hands off بر صدمات پرينه حين زايمان انجام شده است. مواد و روش ها: مطالعه حاضر از نوع كار آزمايی بالينی تصادفی بوده كه نمونه‌های آن را 600 زن نخست زا تشكيل دادند كه به طور تصادفی به دو گروه Hands on و Hands off (300 نفر در هر گروه)تقسيم شدند. در روش on Hands وقتی كراونينگ سر انجام شد، ماما انگشت نشانه، ميانی، انگشت حلقه و انگشت كوچك دست چپ خود را روی اكسی پوت جنين قرار می‌داد به طوری كه همزمان توسط انگشتان نشانه و شست دست راست به طور u شكل بر بخش خلفی پرينه فشار وارد می‌شد. در روش off Hands در مرحله خروج عملكرد ماما بيش‌تر انتظاری بود و موفقيت چرخش خارجی، زايمان شانه ها و بقيه بدن را مشاهده می‌نمود. داده ها با استفاده از نرم افزار 19 SPSS و آزمون‌های آماری مجذور كای و T-Test مستقل مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته ها: دو گروه از نظر ميزان صدمات كلی پرينه تفاوت آماری معنی‌داری نداشتند (7/0=p). بيش‌ترين آسيب مشاهده شده در هر دو گروه ، پارگی درجه 1 پرينه بوده است. در گروه off Hands تروماهای درجه 3 ( 01/0 =p) و ميزان اپی‌زياتومی (003/0= p ) به طور معنی‌داری كم تر از گروه Hands on بوده است ولی ميزان پارگی پری يورترال در گروه off Hands به طور معنی‌داری بيش‌تر از گروه Hands on بوده است (01/0 =p). بين دو گروه از نظر طول مدت مرحله دوم زايمان و پيامدهای نوزادی تفاوتی وجود نداشت. استنتاج: در مطالعه حاضر كاربرد روش off Hands سبب كاهش موارد اپی‌زياتومی و پارگی‌های درجه 3 كانال زايمانی شده است بنابراين ميتوان آن را به عنوان يك روش ايمن برای زايمان توصيه نمود.

Background and purpose: Perineal lacerations are common complications of normal vaginal delivery which influence maternal health and quality of life of mothers. This study aimed at comparing perineal protection using hands on and hands off techniques on perineal lacerations during delivery. Material and Methods: This clinical trial included 600 nulliparous women who were randomly divided into hands on and hands off groups (n=300 per group). In hands on technique when the head was crowning, a midwife placed her index, middle, ring and little fingers on the infant’s occiput, simultaneously she placed her other hand (index finger and thumb) in a “u” shape exerting pressure on the posterior region of the perineum. In hands off technique during expulsive period the midwife’s conduct was expectant, as she only observed the successive movement of external rotation, delivery of shoulder and remainder of the body. The data was analyzed using chi –square and independent T-Test in SPSSV.16. Results: The rate of Perineal lacerations was not different between the two groups (P=0.7). In both groups first degree lacerations were more dominant. Three degree lacerations (P=0.01) and episiotomy (P=0.003) were significantly lower in hands off group but the rate of periurethral lacerations was significantly higher in hands-off group (P=0.01). Second stage of labor and neonatal outcomes were similar in both groups. Conclusion: In present study the use of hands off technique reduced the rate of episiotomy and three degree lacerations of birth canal, therefore, it could be recommended as a safe method during labor.