فراواني نسبي و تعيين سروتايپ انتروويروس هاي غيرپوليويي جدا شده از بيماران فلج شل حاد ايران در سال‌هاي 2000-1995

Relative frequency and type identification of non-polio enteroviruses isolated from acute flaccid paralysis cases in Iran, 1995-2000

زمينه و هدف: آزمايشگاه فلج اطفال ايران به عنوان يك آزمايشگاه كشوری و عضوی از مجموعه آزمايشگاه­های پوليوی سازمان جهانی بهداشت دريافت كننده نمونه بيماران مبتلا به فلج شل حاد از سراسر ايران است تا ويروس پوليو را در اين نمونه ها شناسايی نمايد. علاوه بر ويروس پوليو، اين آزمايشگاه انتروويروس­های غيرپوليويی Non Polio Enteroviruses (NPEVs) را نيز در اين نمونه ها شناسايی    می كند. از آنجا كه NPEVs در سالهای اخير به عنوان يكی از مهمترين عوامل ايجاد كننده فلج شل حاد پس از ويروس وحشی پوليو در نظر گرفته شده اند، در اين مطالعه فراوانی سروتايپ های  مختلف NPEVs كه در سالهای پيش از  ريشه كنی ويروس پوليوی وحشی (2000-1995) در ايران از بيماران فلج شل حاد جدا شده اند مورد بررسی قرار گرفت. روش­ كار: نمونه­های مدفوع بيماران فلج شل حاد طبق دستورالعمل استاندارد سازمان بهداشت جهانی جع­آوری شده و مورد آزمايش قرار گرفتند. نتايج: در طی سال­های 2000- 1995، 2180 نمونه مدفوع از بيماران مبتلا به فلج شل حاد دريافت شد. كوكساكی ويروس B و اكو ويـروس­های 6، 11، 7 و 13 بيشترين فراوانی را در بيماران فلج شل حاد داشتند و به ترتيب 7/23 درصد، 4/14 درصد، 7/12درصد، 11درصد و 2/10 درصد، انتروويروس­های جداشده از اين بيماران را تشكيل دادند. چهار مورد اكوويروس 20 در اين بيماران شناسايی شد كه در دو مورد آن بيمار فوت كرده و يك مورد دچار فلج دايمی شده است. تاكنون موارد مرگ و مير و فلج باقيمانده (باقيماندن فلج پس از 60 روز) از اكووويروس 20 گزارش نشده است. نتيجه­ گيری:  با توجه به اينكه حدود 10 سال است كه ويروس وحشی پوليو در كشور ما ريشه كن شده ولی تعداد موارد فلج شل حاد نه تنها كم نشده بلكه افزايش نيز يافته است، بهتر است مطالعاتی جهت بررسی فراوانی و تعيين سروتايپ NPEVs‌ در سال­های پس از ريشه كنی ويروس وحشی پوليو (2000 به بعد) نيز در كشور ما انجام شود و ارتباط سروتايپ­های  شناسايی شده و فلج باقيمانده تعيين گردد.

Background and Aim: Iran National Polio Laboratory (NPL) is a member of the World Health Organization (WHO) Polio Laboratories Network. NPL receives stool specimens from acute flaccid paralysis (AFP) cases from all the provinces throughout Iran for poliovirus detection and identification. Furthermore, the NPL also detects non-polio enteroviruses (NPEVs) in these specimens.  Recently, NPEVs have come to be believed to be one of the most important causes of AFP following wild poliovirus.  This paper reports the prevalence of different types of NPEVs isolated from the specimens of AFP cases between 1995 and 2000. Materials and Methods: Stool collection, virus detection and serotype identification were performed according to the WHO standard procedures.Results: A total of 2180 stool specimens from AFP cases were received at the National Polio Laboratory. Coxsackie B viruse and echoviruses 6, 11, 7 and 13 had the highest frequency, identified in 23.7%, 14.4%, 12.7%, 11% and 10.2% of the NPEVs isolated from AFP cases, respectively. Four cases of echovirus 20 were identified, in 2 cases the patiets having died and in one the patient having been afflicted with residual paralysis. There have been no reports of death or residual paralysis (paralysis continuing after 60 days) due to echoviruse 20. Conclusion:  Considering the upward trend of AFP cases in Iran, even after wild poliovirus eradication, studies are needed to determine the frequency and type identification of NPEVs and the relationship between NPEVs and residual paralysis in the post-eradication era (2000 onwards).