ارزيابي وضعيت مديريت ريسك بيهوشي- جراحي در بيمارستانهاي دانشگاه علوم پزشكي اصفهان با استفاده از استانداردهاي موسسه ECRI در سال 1390

Assessment of Anesthesia-Surgury Risk Management at Hospitals of Isfahan University of Medical Sciences, Using ECRI Institute Standards in 2011

مقدمه: تا كنون بيشتر شكايت هاي ناشي از قصور پزشكي، بخش هاي بيهوشي و جراحي را نشانه رفته اند. بنابراين يك نظام كارآمد و اثربخش مديريت ريسك جهت شناسايي نقايص سيستمي و ارتقاي ايمني بيمار ضروريست. اين مطالعه با هدف تعيين وضعيت مديريت ريسك بيهوشي- جراحي و تحليل علل ريشه اي وقايع در بيمارستان هاي دانشگاه علوم پزشكي اصفهان انجام شد. روش كار: ابزار گرد آوري اطلاعات چك ليست استاندارد موسسه مي باشد. اين چك ليست از طريق مشاهده و مصاحبه با پرسنل بيهوشي و جراحي در 46 اتاق عمل در چهار بيمارستان به صورت نمونه، تكميل گرديد. داده ها به وسيله نرم افزارهاي,SPSS Excel و Minitab آناليز و تحليل علل ريشه اي وقايع با استفاده از نمودار Fish Bone انجام شد. يافته ها: وضعيت كلي مديريت ريسك بيهوشي- جراحي با كسب ميانگين2.13 متوسط ارزيابي شد و در بيمارستان هاي مورد مطالعه تفاوت معناداري نشان داد. اين بيمارستان ها 45 درصد از استانداردها را محقق ساخته اند. بالاترين ميزان رعايت استانداردها با 69 درصد، مربوط به مولفه «تجهيزات بيهوشي و جراحي» و پايين ترين آن با 11 درصد مربوط به مولفه «آموزش در زمينه مديريت ريسك» مي باشد. نتيجه‌گيري: نتايج اين پژوهش به تدوين ليستي از عوامل منجر به ريسك ها و خطاها در بخش بيهوشي و جراحي منجر شد. نتايج اين پژوهش مي تواند علاوه بر الگوبرداري در ميان بيمارستان ها و انجام مداخلات آموزشي و مديريتي، به تدوين يك راهنماي باليني منجر شود و با ابلاغ هماهنگ از سوي سازمان هاي سياستگذار، هدف غايي سيستم هاي بهداشتي درماني، يعني ارتقا ايمني بيمار و رضايت مصرف كننده را فراهم آورد. كليد واژه ها: ارزيابي، مديريت ريسك، مراقبت هاي بيهوشي و جراحي

Introduction: Up to the present, the most complaints are about medical malpractice in anesthesia - surgury wards. To identify defects and promot patient safety, an efficient and effective system of risk management is necessary. The aim of this study is to determine anesthesia- surgury risk management and root cause analysis of events in Isfahan University of Medical Sciences hospitals. Methods: A standard structured checklist that has been developed by ECRI institute was applied. The checklists were filled onsite through direct observation and interviews with anesthesia and surgical personnel in 46 operating rooms at 4 hospitals. Data were analyzed by SPSS, Excel and Minitab software. Root causes of events were plotted using Fish Bone diagram. Results: Total means score of anesthesia- surgery risk management status was 2.13 on the scale of 3 which is at the intermediate level. There was a significant difference between the four hospitals. These hospitals only met 45% of the predetermined standards. The highest compliance with standards (69%) was for "Anesthesia and surgical equipment" while the lowest with 11% was for "Training in risk management". Conclusion: The results of this study developed a list of factors leading to risks and errors in anesthesia - surgical wards. The results can be used in benchmarking hospitals and performing educational and managerial interventions. Also, these results can lead to the development of a clinical guideline that could be mandated by by policymakers to reach the final goal of health care systems, i.e. promotion of patient safety and provision of consumer satisfaction. Keywords: Assessment, Risk Management, Anesthesia and Surgical Care