Diagnostic Value of Fructosamine and Glycosylated Hemoglobin in Estimating Blood Glucose Level in Diabetic Patients with Thalassemia Major

ارتباط فروكتوزامين سرم و هموگلوبين گليكوزيله با ميزان قند خون در بيماران تالاسمي مبتلا به ديابت

زمينه و هدف: از آن جا كه ديابت قندي يكي از عوارض بيماري تالاسمي ماژورمي باشد، كنترل قند خون در اين بيماران از اهميت خاصي برخوردار است. به دليل مقادير بالاي هموگلوبين جنيني در اين بيماران، اندازه گيري هموگلوبين A1c قابل اعتماد نبوده، اندازه گيري فروكتوزامين به عنوان روش جايگزين، پيشنهاد شده است. روش بررسي: مطالعه توصيفي- تحليلي حاضر در تابستان 1389 بر روي 33 بيمار تالاسمي ماژور مبتلا به ديابت قندي (21 زن و 12 مرد) انجام شد. ميزان قند خون، فروكتوزامين، هموگلوبين A1c، سطح سرمي فريتين و هموگلوبين جنيني اندازه گيري شدند. يافته ها: در بيماران زن و مرد به ترتيب ميزان قند خون mg/dL103±204 و mg/dL 101±221 (63/0p=)؛ هموگلوبين جنيني 7%±9% و 9%±13% (22/0p=) و سطح سرمي فريتين ng/mL 1534±1744 و ng/mL 1773±3253 (96/0p=) بود. سطح سرمي فروكتوزامين در اين بيماران µmol/L 124±442 و ميزان هموگلوبين گليكوزيله 8/1%±9/8% بود و اين دو شاخص همبستگي معني داري را نشان دادند (69/0r= و 01/0p < ). ميزان قند خون با مقادير هموگلوبينA1c (75/0 r=و 01/0p < ) و فروكتوزامين (54/0r= و 01/0p < ) همبستگي معني داري را به نمايش گذاشت. نتيجه گيري: در بيماران تالاسمي ماژور مبتلا به ديابت قندي با انتقال مكرر خون، مقادير كمّي فروكتوزامين و هموگلوبين گليكوزيله همبستگي معني داري داشته و در صورت عدم امكان اندازه گيري هموگلوبين A1c، فروكتوزامين جايگزين قابل قبولي براي آن مي باشد. واژه هاي كليدي: تالاسمي ماژور، ديابت قندي، هموگلوبين A1c ، فروكتوزامين

Abstract Background and Objective: Diabetes mellitus is one of complications that thalassemia major patients face with. Hence, blood glucose monitoring is of vital importance to these patients. Because of high level of fetal hemoglobin in these patients, the measurement of hemoglobin A1c is not reliable and should be displaced by fructosamine test. Material and Methods: The current descriptive study was carried out on 33 beta-thalassemia major patients afflicted with diabetes mellitus (21 female and 12 male cases). Blood glucose level, fructosamine, hemoglobin A1c, serum ferritin and fetal hemoglobin were measured. Results: Blood glucose levels are 204±103 mg/dL and 221±101 mg/dL (p=0.63); fetal hemoglobin levels are 9%±7% and 13%±9% (p=0.22); serum ferritin levels are 1744±1534 ng/mL and 3253±1773 ng/mL (p=0.96) in female and male patients, respectively. The level of fructosamine (42±124 mmol/L) and glycosylated hemoglobin (8.9%±1.8%) are correlated significantly (r=0.69, p < 0.01). Both Hemoglobin A1c (r=0.75, p < 0.01) and fructosamine (r=0.54, p < 0/01) show a significant correlation with blood glucose level. Conclusion: In diabetic thalassemia major patients with frequent blood transfusion, the level of fructosamine and glycosylated hemoglobin are related significantly, therefore; they can be used alternatively. Keywords: Thalassemia major; Fructosamine; Hemoglobin A1c; Diabetes Mellitus