بررسي اثر دوز بالاي آتورواستاتين در 24 ساعت قبل از انجام آنژيوپلاستي كرونر انتخابي بر احتمال انفاركتوس حوالي آن

Evaluation of high dose atorvastatin therapy 24 hours before elective percutaneous coronary intervention on peri-PCI myocardial infarction

زمينه و هدف: انجام آنژيوپلاستی كرونر Percutaneous Coronary Intervention (PCI) می‌تواند با خطر بالای بروز حوادث قلبی و عروقی در طی انجام اين اقدام همراه باشد. هدف از انجام اين مطالعه مقايسه تجويز آتورواستاتين با دوز بالا با آتورواستاتين با دوز كم 24 ساعت قبل از PCI در كاهش انفاركتوس حين PCI بوده است.روش بررسی: 190 بيمار مبتلا به بيماری عروق كرونر در يك مطالعه كارآزمايی بالينی تصادفی شده بررسی شدند. بيماران كانديد PCI انتخابی بودند و همگی داروی آتورواستاتين با دوز پايين (كم‌تر از 40 ميلی‌گرم) مصرف می‌كردند. اين بيماران به‌صورت تصادفی در دو گروه شامل 80 ميلی‌گرم آتورواستاتين (95 نفر) و پلاسبو (95 نفر) در طی 24 ساعت قبل از PCI قرار گرفتند. مقادير سرمی Creatine Kinase-MB، troponin I و High sensitive C-Reactive Protein (Hs-CRP) قبل، شش و 12 ساعت پس از PCI اندازه‌گيری شد. انفاركتوس ميوكارد به‌صورت افزايش سه برابر مقادير Creatine kinase-MB يا troponin I در مقايسه با قبل از PCI تعريف شد.يافته‌ها: در گروه آتورواستاتين در چهار بيمار (2/4%) و در گروه پلاسبو در 13 بيمار (7/13%) انفاركتوس قلبی پس از PCI رخ داد (022/0P=). ميانگين تغييرات Creatine kinase-MB (5/0±7/0 در مقايسه 9/1±3/3؛ 001/0P<)، troponin I (2/0±1/0 در مقايسه 7/0±4/0؛ 052/0P=) و Hs-CRP (5/0±1/0 در مقايسه 9/0±1؛ 001/0P<) در گروه آتورواستاتين در مقايسه با در گروه پلاسبو كم‌تر بود.نتيجه‌گيری: تجويز آتورواستاتين با دوز بالا در طی 24 ساعت قبل از PCI انتخابی به‌طور مشخص و معنی‌داری انفاركتوس ميوكارد در حين PCI انتخابی را كاهش می‌دهد.

Background: Percutaneous coronary intervention (PCI) may been associated with high-er risk of cardiac events during this procedure. The goal of this study was to compare high dose atorvastatin therapy with low dose atorvastatin therapy 24 hours before PCI to a reduction in Peri- percutaneous coronary intervention myocardial infarction.Methods: One hundred ninety patients with stable angina were enrolled in a randomiz-ed controlled clinical trial study. All patients received low dose atorvastatin. The patients scheduled for elective PCI were randomized to atorvastatin (80 mg/d, n=95) or placebo (n=95) within 24 hours before the procedure. Creatine kinase-MB, troponin I, and high sensitive C- reactive protein levels were measured at baseline and at 6 and 12 hours after the procedure. PCI related myocardial infarction was defined as increasing of Creatine kinase-MB or troponin I three times compared with values before procedure.Results: Myocardial infarction was detected after coronary intervention in 4.2% of patients in the atorvastatin group and in 13.7% of those in the placebo group (P=0.022). Mean of changed levels of Creatine kinase-MB (0.7±0.5 versus 3.3±1.9 ng/mL, P<0.001), troponin I (0.1±0.2 versus 0.4±0.7 ng/mL, P=0.052) and hs-CRP (0.1±0.5 versus 1±0.9 ng/mL, P<0.001) were significantly lower in the statin than in the placebo group.Conclusion: Pretreatment with high dose atorvastatin within 24 hours before elective percutaneous coronary intervention significantly reduces procedural myocardial infarct-tion in elective coronary intervention.