گزارش يك مورد كيست هيداتيد به صورت توده اي در اندام تحتاني

Rare Lower Limb hydatid cysts presenting as mass

چكيده مقدمه و هدف: كيست هيداتيد يك بيماري انگلي به وسيله كرم نواري پهن بنام اكينوكوكوس گرانولوزوس مي‎باشد. انسان ميزبان واسطه يا تصادفي اين انگل مي‎باشد و به وسيله مصرف سبزيجات و گياهان آلوده به مدفوع سگ و سگ سانان آلوده مي‎شود. 65 الي 70 درصد موارد كيست‎ها در كبد تشكيل مي‎شوند و در بقيه موارد درگيري ريه‎ها را شاهد هستيم و به ندرت نيز از ساير نقاط نظير طحال، عضلات، استخوان‎ها و مغز نيز گزارش شده است. در ادامه اين مقاله به صورت گزارش مورد، به يك تظاهر نادر بيماري كيست هيداتيد مي‎پردازيم. گزارش مورد: خانم 41 ساله بارداري با تورم، قرمزي، درد ناگهاني توده قبلي از يك سال پيش در ران و زير منطقه كشاله مراجعه كرده بود. در معاينه باليني توده نرم به ابعاد 20 در 40 ميلي‎متر با گرمي و قرمزي و در 4 سانتي‎متري زير رباط اينگوينال در اندام تحتاني راست ديده ‎شد. در يافته‎هاي حين عمل، هنگام آسپيراسيون توده مايع سفيد شيري رنگ خارج شد. سپس با برش جراحي، كيست هيداتيد از زير جلد به طور كامل خارج شد و به آزمايشگاه آسيب شناسي ارسال گرديد. در سونوگرافي كبدي و گرافي قفسه سينه كه متعاقب آن به عمل آمد، اثري از كيست هيداتيد كبد و ريه يافت نشد. نتيجه‎گيري: كيست هيداتيد مي‎تواند هر جايي از بدن انسان را درگير كند اما اغلب موارد در كبد و ريه مشاهده مي‎شود. اطلاعاتي از نحوه درگير شدن اندام تحتاني بدون درگيري كبد و ريه در دست نيست. اما ممكن است اين آلودگي از طريق لنفاتيك گوارش به لنفاتيك ناحيه اينگوينال سرايت كند و لذا در اين موارد، درگيري كبد و ريه وجود نداشته باشد. واژگان كليدي: آلويولار، اكينوكوكوزيس، هپاتيك، هيداتيد كيست

Abstract Introduction: Hydatid disease is a parasitic infestation by a tapeworm of the genus Echinococcus. Man is an intermediate or accidental host of this parasite, and is infested by consuming contaminated plants or vegetables, or by contact with dogs. The larvae travel through the gut wall and 60-75% are filtered by the liver, and a few travel directly to the lungs to produce a hydatid cyst there. Growth of hydatid cysts has been reported in the spleen, muscles, bones, and brain. Hydatid cyst embolism to peripheral limb arteries is extremely rare Case: A 41-year-old gravided woman presented with sudden pain, erythema and warming of the olden infra-inguinal mass which existed from 1 year ago. The notable findings at physical examination included 40*20 mm diameter soft mass with warming and erythema in 4 cm below inguinal ligament of right lower limb. She didn’t mentioned any previous history hydatid cyst. Intraoperatively, Percutaneous aspiration of the mass was performed which demonstrate white turbid fluid. after the surgical incision we saw the white colored subcutaneous hydatid cyst and completely remove it and send it to pathological examination which confirmed hydatid cyst diagnosis. further liver ultrasound and chest radiography hasn’t shown any evidence of liver or lung involvement. Conclusion: Cystic echinococcosis may affect all organs, but mostly settles in the liver and lungs. We do not have data on the means by which the larvae of echinococcosis reach the inguinal area without liver and lung involvement. Considering the anatomy of the groin and its lymphatic tissue, we can make an assumption about how the hydatid cysts settle in the groin space. Although it occurs rarely, larvae in the gastrointestinal tract may pass to the lymphatic circulation, and then settle in the groin space through the rich lymphatic flow of inguinal area. Keywords: Hydatid cyst, Echinococcosis, Lower limb mass