تطابق يافته هاي باليني، راديولوژيك و آزمايشگاهي در پنوموني حاد باكتريالاكتسابي از جامعه بالغين بستري شده در بيمارستان

Matching of Clinical, Radiologic and Laboratory Findings of Acute Bacterial Community Acquired Pneumonia in Adults Admitted to Hospital

مقدمه: پنوموني هم چنان شايع ترين علت مرگ در اثر بيماري هاي عفوني در انسان است. عامل ايجاد كننده پنوموني اكثراً قابل تشخيص نيست. مطالعه حاضر با هدف بررسي يافته هاي باليني، آزمايشگاهي و راديولوژي در بالغين مبتلا به پنوموني باكتريال حاد اكتسابي از جامعه و نياز به درمان به موقع و صحيح بيماران مبتلا به Comnunity Aquired Pneumonia(CAP)انجام شد. مواد و روش ها: در مطالعه حاضر 152 بيمار را با متوسط سني 86-60 سال(حداقل 19 و حداكثر 92) كه با تشخيص اوليه بالينيCAP به سرويس اورژانس مراجعه نمودند، بررسي كرديم. در مورد تمام اين افراد چك ليستي بر اساس اطلاعات دموگرافيك و بيماري هاي زمينه اي، علايم و نشانه هاي باليني و يافته هاي پاراكلينيكي تكميل شد و در نهايت ارزش تشخيصي يافته هاي مختلف با هم مقايسه شد. داده ها پس از جمع آوري وارد نرم افزار SPSS شده و داده ها توسط آزمون آماري كاي اسكواير X2 در سطح 05/0=? آناليز شدند. يافته هاي پژوهش: از ميان جمعيت مطالعاتي براي 50 درصد بيماران تشخيص نهايي پنوموني حاد باكتريال اكتسابي از جامعه تاييد شد. در اين مطالعه يافته آزمايشگاهي(CRP)C Reactive Protein و لكوسيتوز تفاوت معناداري بين گروه پنوموني و غير پنوموني وجود داشت. از نظر ميكروبيولوژي از ميان 121 مورد نمونه كشت خلط انجام شده 20 مورد براي پاتوژن هاي ريوي مثبت بود كه شايع ترين جرم استاف طلايي 7 مورد و پس از آن پنوموكوك، كلبسيلا، پسودومونا و موركسلا كاتاراليس در مراحل بعدي قرار داشتند. شايع ترين طرح راديولوژيك انفيلتراسيون تكه اي Patchy(8/42 درصد) و بعد از آن لوبر(2/9 درصد) بود و در 7/21 درصد از موارد راديوگرافي نرمال بود. در اين مطالعه تشخيص آزمايشگاهي داراي حساسيت 37/22 درصد، ويژگي 05/96 درصد، تشخيص راديولوژيك داراي حساسيت 100 درصد، ويژگي 47/89 درصد بود. در مورد CRP مثبت حساسيت 79/90 درصد و ويژگي 50 درصد بود. بحث و نتيجه گيري: با توجه به اين مطالعه راديوگرافي قفسه سينه بهترين روش تشخيص پنوموني اكتسابي از جامعه است و در صورت عدم دسترسي به اين روش تشخيصي بايد از طريق كنار هم قرار دادن علايم و نشانه هاي باليني با ارزش مثل سرفه، خلط، تب و صداهاي غير طبيعي ريوي در كنار يافته هاي آزمايشگاهي مثل CRP و شمارش گلوبول سفيد خون استفاده كرد.

Introduction: Pneumonia is still the most common cause of human death due to inf-ectious disease. The causative agent of pn-eumonia is often undetectable. Due to the the need of patients suffering from CAP to have appropriate and in time treatment, we carried out this study to evaluate the clin-ical, laboratory and radiologic findings in adults suffering from acute community ac-quired Pneumonia. Materials & Methods: In this study, we evaluated 152 patients with the mean age 60.86 (19-92) year, with initial clinical di-agnosis of Community Acquired Pneu-monia )CAP (referring to the Emergency department. A checklist was completed for each patient based on his or her dem-ographic information. Finally, we com-pared the diagnostic value of different fin-ding with each other. The data was coll-ected, entered into SPSS and analyzed in the level of ?=0.05. Findings: Acute bacterial CAP was confi-rmed as a final diagnosis in 50% of the patients under study. The most common clinical signs and symptoms were fever, cough, sputum and abnormal breath sou- nds on examination. Microbiologically, among 121 cases whose specimens were cultured, 20 cases were culture positive for lung pathogens. The most common ge-rm was Staphylococcus Aureus (7 cases), then Pneumococcus, Klebsiella ، pseudo-monas and Moraxella Catarrhalis were the next. The most common radiologic pattern noted was petechial infiltration (42.8%), lobar infiltration (9.2%) and in 23% of patients no abnormal radiologic finding was noted. In this study, laboratory diag-nosis had sensitivity = 22/37% and spe-cificity = 96.05%. For radiologic diagnosis sensitivity = 100% and speci-ficity = 89.47%, in case of CRP positive sensitivity = 90.79% and specificity = 50%.