ﺗﺨﻤﻴﻦ تابع هزينه بيمارستان هاي استان ايلام طي سال هاي 91-1382

The Estimation of Cost Function in Ilam Hospitals during 2003-2012

مقدمه: بيمارستان به عنوان يك واحد اقتصادي با ابعاد مختلف هزينه و درآمد مواجه است. از طرفي، همواره هزينه بهداشت و درمان بخش عمده اي از سبد هزينه اي هر خانوار را به خود اختصاص مي دهد. از اين رو، همواره بيمارستان ها ناگزيرند براي افزايش كارايي و ارتقا بهره وري از تجزيه و تحليل هاي اقتصادي به ويژه تحليل هزينه-فايده استفاده نمايند لذا شناخت و آگاهي مديران اين موسسات از تابع هزينه بيمارستان امري ضروري و اجتناب ناپذير است. مواد و روش ها: در اين مقاله سعي شده با استفاده از الگوي اقتصادسنجي و با استفاده از 14 شاخص اصلي و اثرگذار بر هزينه هاي بيمارستاني براي 8 بيمارستان دولتي استان ايلام طي دوره 91-1382 و با بكارگيري تابع ترانسلوگ براي هزينه هاي بيمارستاني اقدام به تخمين و برآورد معادلات مربوط گردد. يافته هاي پژوهش: نتايج به دست آمده نشان مي دهد كه هزينه نسبي بيمارستان هاي ايلام در طي دوره 1382 تا 1391 با قيمت هاي نسبي كار، سرمايه و توليد ارتباط مثبت دارند. هم چنين با توجه به معني دار بودن ضرايب در سطح خطاي 5 درصد مي توان اظهار داشت متغيرهاي تعداد اتاق اورژانس، لوازم و تداركات، ساختمان و تجهيزات، مدت بستري، بيماران ترخيص شده و نرخ مرگ و مير داراي اثر متقابلي بر شاخص هزينه اي بيمارستان هاي مورد مطالعه بوده اند. علاوه بر اين چنان چه 10 درصد كيفيت افزايش يابد اين امر منجر به افزايش 34 درصد هزينه بيمارستاني خواهد شد. بحث و نتيجه گيري: از آن جا كه كيفيت خدمات و قيمت نسبي كار و سرمايه با هزينه بيمارستان رابطه مستقيم دارد، بنا بر اين براي كاهش هزينه بيمارستاني استان بايد يكي از دو عامل اصلي نيروي كار كه متغير تعداد كمك پرستاران و پرستان را در بر مي گيرد و يا سرمايه كه شامل تداركات، لوازم و تجهيزات و ساختمان و تاسيسات معرفي شده را كاهش داد. از آن جا كه كاهش توليد رابطه مستقيمي با شاخص هاي تعداد بيماران ويزيت شده، تعداد بيماران بستري شده و ترخيص شده دارد لذا كاهش هركدام مطلوب نيست. بنا بر اين سياست كاهش قيمت نسبي نيروي كار از طريق تغيير شرايط استخدام نيروي كار در بيمارستان ها، اجراي قوانين حداقل دستمزد و نيز احتساب افزايش سنواتي دستمزد به كار، مي تواند به عنوان راه حلي جهت كاهش هزينه نسبي بيمارستان ها مطرح شود.

Abstract Introduction: Hospital is facing with diff-erent aspects both income and cost as a firm. On other hand, health cost will alwa-ys take a great share of family expenditure. So, hospitals are constantly obliged to app-ly and use cost-benefit analysis to increase efficiency and productivity. Accordingly, institution managers have to be aware of hospital cost function. Materials & methods: This research has made an attempt to estimate the regression function of hospital costs based on econ-ometrics method with the help of 14 main indices which will affect hospital cost in 8 governmental hospitals of Ilam province during 2003-2013. It is worth to mention that Translog function specification has be-en applied in the estimation. Findings: Results indicate that the cost of Ilam hospital has a positive relationship with labor -capital price and quantity of pr-oduction positively during 200/-2013. Bes-ides, since the coefficient is meaningful at 0.05 percent, so it shows that variables like the emergency rooms, eqiupements, buildi-ngs, bedridden time, releasing and morta- lity rates has reciprocal effect on hospital cost. 10 percent increase in quality of serv-ices leads to 34 percent increase in hospital cost. Discussion & Conclusion: Since there is a direct relationship between the quality of services, relative cost of labor and inv-estment and hospital cost so, in order to decrease the hospital cost, one of the following two effective factors including labor force or investment should be decreased. Labor force includes the number of nurses and investment includes eqiu-pements, building, and so forth. Production decrease has a direct relationship with decrease in number of visited, bedridden, and released patients, and decrease in none of them is acceptable. So, the labor relative price decrease can be considered as the best solution for decreasing hospitals’ rel-ative cost which is obtainable via change in the condition of labor engagement in ho-spitals, application of the lowest wage rule, and annual wage increase.